“补钾之后，更加严重了？”
张洛珈、周墨等人，诧异。
“没错，更严重了，而且下肢皮肤开始出现明显的触痛，同时双手麻木……”
“？？？？？”
这下，可把周墨等人给搞懵逼了！
“也就是说, 病人肌无力，并不是什么低血钾周期性麻痹咯？”
“对，排除了。”
张明宇师兄说道：“排除了低血钾之后，我又给病人安排了更深一步的检查，脊椎腰椎mri，为的就是排除脊椎、腰椎神经被肿瘤等病变压迫, 导致上下肢无力……”
“而最后的检查结果，也没什么异常。”
“然后也做了甲状腺b超, 看看是不是有病变导致激素分泌异常，导致低钾……但是也没查到什么异常。”
张洛珈、周墨、李冬梅三人人，陷入沉思。
“到底是什么病？”
学渣黄志超也陷入沉思，假装在思考：“到底是什么病？”
张明宇师兄说道：“现在最大的麻烦是，病人没找到病因，但又病情加重，四肢迟缓、麻木、无力……而且更加严重的是，已经蔓延到了脸部，出现面部瘫痪。”
“此外，最严重的问题是，病人在半个小时前出现了咳痰费力的情况……我怕此时，他的心脏可能有问题了……”
很显然，眼前的病人绝对是肌无力。
心脏，有心肌, 肌无力也会蔓延到心脏里面，到时候心脏可能会直接停跳, 导致病人死亡。
这些都是张明宇医生的担心。
张洛珈对周墨道：“小墨，你是心内科出来的，你给病人看看心脏的问题。”
周墨点头：“好。”
对张明宇师兄道：“有b超机吗？”
张明宇师兄点头：“有……不过你会用吗？”
带着惊讶看着周墨。
b超这东西, 应该不是一般医生会用的吧？周墨才这么年轻。
周墨点头：“在心内科学过。”
心脏肌无力其实不是专业说法，心力衰竭才是，也就是心衰，检查很简单，看射血数值就行了，如果数值太差，那肯定有问题。
没多久，
b超机抱过来了。
周墨重新调了参数，给病人的心脏做了扫描，很快就得出了结果：射血很差（在考虑了高血压的情况下）。
“应该是有心力衰竭的情况……”
周墨跟众人说了一下数据，然后分析，得出结果。
张明宇：“所以啊，我现在也急啊，但是找不到原因……师姐，你有想到什么么？！”
一脸期盼地看着张洛珈。
张洛珈陷入沉思，各种没问题，是肌无力, 也低钾，但是补钾之后不但没有减轻，反而加重了。
这病，有点稀奇。
李冬梅也在思考。
黄志超假装在思考。
张洛珈突然道：“有没有排查过，是不是「吉兰巴雷综合征」？”
「吉兰巴雷综合征」，
跟这个病人的症状还是有点像的。
「吉兰巴雷综合征」的具体表现是肌无力、麻木，是外周神经炎症，可能跟自身免疫有关，病人也可能会有乏力、纳差表现，由于是神经的炎症，所以会有麻木、无力等表现，有些严重的病例甚至会出现瘫痪、呼吸衰竭。
跟病人的病情，很好对上了。
不过，这里是神内科，显然医生们对「吉兰巴雷综合征」并不陌生，肯定早就排查了。。
果然，张明宇摇头了：“我们一开始也考虑过这个，也做了脑脊液穿刺，提取过，最后确认了，不是吉兰巴雷综合征。”
接着，张明宇师兄又说道：“我们也排查了脊髓灰质炎、重症肌无力……都不是……”
可以说，
神内科几乎把很多病都考虑进去了，
都排查了。
但是都不是最终结果！！
“等等！！”
而此时，
周墨突然灵光一闪，想到前面经历的病例，写过氯化钾、还有枸椽酸钾的区别。
那有没有可能————
钾与镁的区别！
“张师兄，有查过血镁吗？”
谷礋
张洛珈、李冬梅、黄志超纷纷看过来。
“啊？”张明宇师兄愣了一下：“血镁？没有…只查了血钠和血钾……”
周墨道：“查一下吧……我觉得血镁可能有问题……”
张明宇愣住了。
他好像想通了！！
对啊，血镁！
忘了这个了！
周墨继续说道：“虽然你们已经补钾了，但因为肾小管吸收钾，需要钠钾泵，钠钾泵需要镁离子辅助……”
说到这里，张洛珈也明白了。
手一拍！
没错！血镁！
还真有可能！
李冬梅、黄志超：“………………”
艹，听不懂啊，怎么办？
李冬梅露出茫然。
黄志超露出‘我明白了’的表情！
镁，是体内含量最多的阳离子之一。成人体内含镁0.823～1.234mol，其中50%存在于骨骼，45%在细胞内液，细胞外液占5%。肝、肾和肌肉含镁较多。
在细胞内液，镁的含量仅次于钾，居第二位！
所以它也是非常重要的一项。
周墨继续道：“如果病人有低镁血症的话，因为缺少了镁，那病人单纯补钾，可能缺少了镁离子的辅助，而变得补钾无效……”
“就算一直补钾，可能钾的浓度可能变得太高，但又没办法被利用起来……”
张明宇师兄一拍手掌：“有道理！我怎么就没想到呢？”
懊恼！
然后马不停蹄。
“现在就去查血清镁！！”
他有一种强烈的预感，血清镁可能是最终的正确答案！
……
张洛珈、周墨等人，自然不可能在神内科，等着血清镁的结果出来。
先回消化内科。
路上，
李冬梅、黄志超再一次对周墨表示敬仰、服气。
黄志超内心：“大佬就是大佬！”
李冬梅：“我堂堂一个学神，这段时间竟然变成了一条咸鱼，只会喊666……不行，我要加倍努力！”
回到科室，
周墨弄了一点东西，
半個小时后，
神内科打来电话，血镁检查结果已经出来了。
——低血镁！
没跑了！
病人肌无力的原因，绝对是这个！
“墨哥牛逼！！”
这一刻，年纪还大过周墨的黄志超，忍不住喊周墨为‘墨哥’！
黄一明：“？？？？”
沃日！
这家伙谁啊？
抢我头马位置？
黄一明发微信给周：“墨哥，晚上请你吃饭！”
周墨：“好啊，不过陈兵师兄也约了我哦，要不要一起？（嘿嘿表情）”
黄一明：“一起啊！我请客！”
周墨：“方便吗？”
黄一明：“怎么就不方便？好久没跟陈兵师兄吃饭了！”
这时，
一条消息，在群里面发了出来。
——「震惊！3天3万8！帝都一医院太平间被指收天价殡葬费，家属：死人吃饭600！」
张洛珈、周墨等人，诧异。
“没错，更严重了，而且下肢皮肤开始出现明显的触痛，同时双手麻木……”
“？？？？？”
这下，可把周墨等人给搞懵逼了！
“也就是说, 病人肌无力，并不是什么低血钾周期性麻痹咯？”
“对，排除了。”
张明宇师兄说道：“排除了低血钾之后，我又给病人安排了更深一步的检查，脊椎腰椎mri，为的就是排除脊椎、腰椎神经被肿瘤等病变压迫, 导致上下肢无力……”
“而最后的检查结果，也没什么异常。”
“然后也做了甲状腺b超, 看看是不是有病变导致激素分泌异常，导致低钾……但是也没查到什么异常。”
张洛珈、周墨、李冬梅三人人，陷入沉思。
“到底是什么病？”
学渣黄志超也陷入沉思，假装在思考：“到底是什么病？”
张明宇师兄说道：“现在最大的麻烦是，病人没找到病因，但又病情加重，四肢迟缓、麻木、无力……而且更加严重的是，已经蔓延到了脸部，出现面部瘫痪。”
“此外，最严重的问题是，病人在半个小时前出现了咳痰费力的情况……我怕此时，他的心脏可能有问题了……”
很显然，眼前的病人绝对是肌无力。
心脏，有心肌, 肌无力也会蔓延到心脏里面，到时候心脏可能会直接停跳, 导致病人死亡。
这些都是张明宇医生的担心。
张洛珈对周墨道：“小墨，你是心内科出来的，你给病人看看心脏的问题。”
周墨点头：“好。”
对张明宇师兄道：“有b超机吗？”
张明宇师兄点头：“有……不过你会用吗？”
带着惊讶看着周墨。
b超这东西, 应该不是一般医生会用的吧？周墨才这么年轻。
周墨点头：“在心内科学过。”
心脏肌无力其实不是专业说法，心力衰竭才是，也就是心衰，检查很简单，看射血数值就行了，如果数值太差，那肯定有问题。
没多久，
b超机抱过来了。
周墨重新调了参数，给病人的心脏做了扫描，很快就得出了结果：射血很差（在考虑了高血压的情况下）。
“应该是有心力衰竭的情况……”
周墨跟众人说了一下数据，然后分析，得出结果。
张明宇：“所以啊，我现在也急啊，但是找不到原因……师姐，你有想到什么么？！”
一脸期盼地看着张洛珈。
张洛珈陷入沉思，各种没问题，是肌无力, 也低钾，但是补钾之后不但没有减轻，反而加重了。
这病，有点稀奇。
李冬梅也在思考。
黄志超假装在思考。
张洛珈突然道：“有没有排查过，是不是「吉兰巴雷综合征」？”
「吉兰巴雷综合征」，
跟这个病人的症状还是有点像的。
「吉兰巴雷综合征」的具体表现是肌无力、麻木，是外周神经炎症，可能跟自身免疫有关，病人也可能会有乏力、纳差表现，由于是神经的炎症，所以会有麻木、无力等表现，有些严重的病例甚至会出现瘫痪、呼吸衰竭。
跟病人的病情，很好对上了。
不过，这里是神内科，显然医生们对「吉兰巴雷综合征」并不陌生，肯定早就排查了。。
果然，张明宇摇头了：“我们一开始也考虑过这个，也做了脑脊液穿刺，提取过，最后确认了，不是吉兰巴雷综合征。”
接着，张明宇师兄又说道：“我们也排查了脊髓灰质炎、重症肌无力……都不是……”
可以说，
神内科几乎把很多病都考虑进去了，
都排查了。
但是都不是最终结果！！
“等等！！”
而此时，
周墨突然灵光一闪，想到前面经历的病例，写过氯化钾、还有枸椽酸钾的区别。
那有没有可能————
钾与镁的区别！
“张师兄，有查过血镁吗？”
谷礋
张洛珈、李冬梅、黄志超纷纷看过来。
“啊？”张明宇师兄愣了一下：“血镁？没有…只查了血钠和血钾……”
周墨道：“查一下吧……我觉得血镁可能有问题……”
张明宇愣住了。
他好像想通了！！
对啊，血镁！
忘了这个了！
周墨继续说道：“虽然你们已经补钾了，但因为肾小管吸收钾，需要钠钾泵，钠钾泵需要镁离子辅助……”
说到这里，张洛珈也明白了。
手一拍！
没错！血镁！
还真有可能！
李冬梅、黄志超：“………………”
艹，听不懂啊，怎么办？
李冬梅露出茫然。
黄志超露出‘我明白了’的表情！
镁，是体内含量最多的阳离子之一。成人体内含镁0.823～1.234mol，其中50%存在于骨骼，45%在细胞内液，细胞外液占5%。肝、肾和肌肉含镁较多。
在细胞内液，镁的含量仅次于钾，居第二位！
所以它也是非常重要的一项。
周墨继续道：“如果病人有低镁血症的话，因为缺少了镁，那病人单纯补钾，可能缺少了镁离子的辅助，而变得补钾无效……”
“就算一直补钾，可能钾的浓度可能变得太高，但又没办法被利用起来……”
张明宇师兄一拍手掌：“有道理！我怎么就没想到呢？”
懊恼！
然后马不停蹄。
“现在就去查血清镁！！”
他有一种强烈的预感，血清镁可能是最终的正确答案！
……
张洛珈、周墨等人，自然不可能在神内科，等着血清镁的结果出来。
先回消化内科。
路上，
李冬梅、黄志超再一次对周墨表示敬仰、服气。
黄志超内心：“大佬就是大佬！”
李冬梅：“我堂堂一个学神，这段时间竟然变成了一条咸鱼，只会喊666……不行，我要加倍努力！”
回到科室，
周墨弄了一点东西，
半個小时后，
神内科打来电话，血镁检查结果已经出来了。
——低血镁！
没跑了！
病人肌无力的原因，绝对是这个！
“墨哥牛逼！！”
这一刻，年纪还大过周墨的黄志超，忍不住喊周墨为‘墨哥’！
黄一明：“？？？？”
沃日！
这家伙谁啊？
抢我头马位置？
黄一明发微信给周：“墨哥，晚上请你吃饭！”
周墨：“好啊，不过陈兵师兄也约了我哦，要不要一起？（嘿嘿表情）”
黄一明：“一起啊！我请客！”
周墨：“方便吗？”
黄一明：“怎么就不方便？好久没跟陈兵师兄吃饭了！”
这时，
一条消息，在群里面发了出来。
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