第七十九章 腹痛之夜（七）
老钱闻言赶紧站起来。
贺主任可不是个好说话的主，别看自己也算高年资了，但要是不表现出足够尊敬的话，他嘴里不说，心里肯定会记上一笔。
只不过自己就听了一嘴血压，实在不了解具体情况。
于是如实答道：“贺主任，这个病人是王磊带着他们看的，我不太了解情况。”
贺主任的脸立刻阴云密布，仿佛即将暴雨倾盆。
这可是休克病人，你身为副主任医师，竟然不闻不问，放手让一个规培生诊治？
而且是一个夸夸其谈、实际水平低下、据说医德也不行的规培生。
有空了再找你算账。
看看双眼紧闭的休克少女，贺主任深吸了一口气，转向王磊这边，投以询问的眼神。
秦沛就站在王磊身边，立刻择要答道：“脐周痛一周，在诊所输液后好转，用药不详。神志淡漠，体温36.1，血压70/50，心率120，板状腹。”
“现准备查ct，做术前准备，血样已送检。”
贺主任微微颔首，给少女检查后说道：“马上送去做ct，给普外科打电话，让他们过来接人。”
八大金刚立刻行动起来，四分钟后，普外科的一位鲍主治就赶到急诊。
朱泰和贾冲也听到消息，跑过来看热闹。
几乎是同时，血常规也到了，白细胞和c反应蛋白正常——这提示没有细菌感染。
再过一会，病人刚刚送到手术室做抗休克治疗、术前准备，ct影像就传到了急诊外科的电脑上，ct报告单也几乎同步送到贺主任手上——
胸部ct扫描未见明显异常。
肝周散在气体影。
部分肠管扩张积液。
建议结合临床，必要时进一步检查。
“没有病灶？肝周气体？”
贺主任迷惑不解地自言自语。对着电脑上的ct图像左看右看，随即眼睛一亮，作恍然大悟状。
韩蕊好奇地问道：“贺主任，您觉得她究竟是什么病？”
贺主任瞥了眼表情淡定的王磊，对韩蕊反问道：
“ct见肝周游离气体，部分肠管扩张积液，其余无异常——你觉得是什么病？”
韩蕊沉思起来，贺主任又看向另外七大金刚：“你们也想想。”
小肠没什么自信地说道：“有肠管扩张积液，肠梗阻？”
贺主任微笑着摇头：“直线思维，见其表而忘其里。”
小肠低声问秦沛：“他说什么？”
“他说你不愧为gang肠达人，思考问题也是直肠子到底，心心念念都是粪，昏头涨脑抓不住本质。”
小肠瞪了他一眼，老子不跟你一般见识。
“我知道了，”韩蕊举手：“是不是胃十二指肠穿孔？”
贺主任点点头又摇摇头：“有一定的临床思维能力了，不过基本功还需要多花些力气。”
韩蕊敬畏地说道：“贺主任，您能给我具体说说吗？”
贺主任谆谆教诲道：“胃十二指肠穿孔应该是膈下游离气体，而非肝周。”
“哦，有道理，谢谢贺主任。”
韩蕊对医术高明的老师们总是很尊敬，贺主任满意地颔首。
小丫头还行，懂事。
看来，象王磊一样，不懂偏要装懂的，毕竟是少数。
贺主任一边这样想着，一边忍不住看王磊，越看他那淡定的表情就越不爽。
真会装，就像你已经知道是什么病，并且很有把握一样。
然而这个病很不简单，也就是我，功底深厚经验丰富，这才能敏锐地抓住关键之处，找到病因。
一般医生，哪怕老钱这样的，都不一定能准确诊断，更别说你了。
于是贺主任说道：“王磊，你也说说。”
王磊爽快地答道：“阑尾炎，坏疽穿孔。”
“呵，区区阑尾炎，休克，”贺主任忍俊不禁：“你不是在开玩笑吧？”
“讨论重病患者，怎么能开玩笑？”
贺主任的失笑瞬间转为冷冷的讥笑：
“阑尾炎在ct下显示为扩张增粗、可见粪石、阑尾周围组织炎症。”
“你来指给我看看，增粗的阑尾在哪里？”
“粪石在哪里？”
“阑尾周围组织炎症在哪里？”
一连串的质问，听得八大金刚面色微变。
王磊是自己人，他们已经把王磊当半个老师看了。
但贺主任的质问很有道理。
首先阑尾发炎穿孔极为常见，就算新嫩们亲手开的不算多，但看过的听过的多了去了——
别看教材上说得煞有介事，阑尾穿孔要小心，会这样会那样巴拉巴拉，但实际上呢？
腹腔有神一样的机动部队、领域王者：大网膜。
哪里有事，它就冲到哪里，奋不顾身裹住病灶，把一切战斗都局限在它体内，不让别的器官受害。
就跟建立了绝对领域一样。
所以在他们的见识里，阑尾炎都是规培就能做的小手术，患者当天差不多就能下床蹦跶了。
现在你跟我说这女孩因为阑尾炎休克，有死亡危险？
谁信呐。
其次，ct影像上确实看不到阑尾。
这说明什么？
阑尾没发炎啊。
那是不是贺主任和放射科都读错ct片了？
韩蕊等人怀着一丝希望看向屏幕，希望能找出问题。
然而读片是很专业的事，连放射科医生的读片能力都参差不齐，就更别说临床医生了。
大部分临床医生只能读比较典型的片子，身为新嫩的八大金刚当然更不例外。
秦沛是读得最好的，其他几个人悄悄地问他：“贺主任说得对不对？究竟有没有阑尾炎？”
秦沛把眼睛瞪得溜圆，使劲地在屏幕上找。
然而无论怎么看，都看不出半点阑尾炎的迹象。
虽然心里不甘，也只好低声答道：“没有。”
“唉。”
众人极为不甘，无奈叹气。
然而贺主任的质问还没完：
“你觉得你比放射科更专业？他们都没读出阑尾炎，你却能读得出来？”
“阑尾炎是细菌感染，白细胞和c反应蛋白正常，这是哪门子的细菌感染？”
“你在伤寒门诊和栖云县就是这么下诊断的？”
“你就是这么对病人负责的？”
听着贺主任咄咄逼人借题发挥的质问，马芸面色如土，秦沛眼中带火，韩蕊刚才还看着贺主任满脸敬畏，此刻转变成了气愤。
老钱一脸不忍，鲍主治暗暗摇头。
朱泰和贾冲则偷偷直乐。
忽然门边响起一道清脆的声音：“那你说是什么病？”
贺主任可不是个好说话的主，别看自己也算高年资了，但要是不表现出足够尊敬的话，他嘴里不说，心里肯定会记上一笔。
只不过自己就听了一嘴血压，实在不了解具体情况。
于是如实答道：“贺主任，这个病人是王磊带着他们看的，我不太了解情况。”
贺主任的脸立刻阴云密布，仿佛即将暴雨倾盆。
这可是休克病人，你身为副主任医师，竟然不闻不问，放手让一个规培生诊治？
而且是一个夸夸其谈、实际水平低下、据说医德也不行的规培生。
有空了再找你算账。
看看双眼紧闭的休克少女，贺主任深吸了一口气，转向王磊这边，投以询问的眼神。
秦沛就站在王磊身边，立刻择要答道：“脐周痛一周，在诊所输液后好转，用药不详。神志淡漠，体温36.1，血压70/50，心率120，板状腹。”
“现准备查ct，做术前准备，血样已送检。”
贺主任微微颔首，给少女检查后说道：“马上送去做ct，给普外科打电话，让他们过来接人。”
八大金刚立刻行动起来，四分钟后，普外科的一位鲍主治就赶到急诊。
朱泰和贾冲也听到消息，跑过来看热闹。
几乎是同时，血常规也到了，白细胞和c反应蛋白正常——这提示没有细菌感染。
再过一会，病人刚刚送到手术室做抗休克治疗、术前准备，ct影像就传到了急诊外科的电脑上，ct报告单也几乎同步送到贺主任手上——
胸部ct扫描未见明显异常。
肝周散在气体影。
部分肠管扩张积液。
建议结合临床，必要时进一步检查。
“没有病灶？肝周气体？”
贺主任迷惑不解地自言自语。对着电脑上的ct图像左看右看，随即眼睛一亮，作恍然大悟状。
韩蕊好奇地问道：“贺主任，您觉得她究竟是什么病？”
贺主任瞥了眼表情淡定的王磊，对韩蕊反问道：
“ct见肝周游离气体，部分肠管扩张积液，其余无异常——你觉得是什么病？”
韩蕊沉思起来，贺主任又看向另外七大金刚：“你们也想想。”
小肠没什么自信地说道：“有肠管扩张积液，肠梗阻？”
贺主任微笑着摇头：“直线思维，见其表而忘其里。”
小肠低声问秦沛：“他说什么？”
“他说你不愧为gang肠达人，思考问题也是直肠子到底，心心念念都是粪，昏头涨脑抓不住本质。”
小肠瞪了他一眼，老子不跟你一般见识。
“我知道了，”韩蕊举手：“是不是胃十二指肠穿孔？”
贺主任点点头又摇摇头：“有一定的临床思维能力了，不过基本功还需要多花些力气。”
韩蕊敬畏地说道：“贺主任，您能给我具体说说吗？”
贺主任谆谆教诲道：“胃十二指肠穿孔应该是膈下游离气体，而非肝周。”
“哦，有道理，谢谢贺主任。”
韩蕊对医术高明的老师们总是很尊敬，贺主任满意地颔首。
小丫头还行，懂事。
看来，象王磊一样，不懂偏要装懂的，毕竟是少数。
贺主任一边这样想着，一边忍不住看王磊，越看他那淡定的表情就越不爽。
真会装，就像你已经知道是什么病，并且很有把握一样。
然而这个病很不简单，也就是我，功底深厚经验丰富，这才能敏锐地抓住关键之处，找到病因。
一般医生，哪怕老钱这样的，都不一定能准确诊断，更别说你了。
于是贺主任说道：“王磊，你也说说。”
王磊爽快地答道：“阑尾炎，坏疽穿孔。”
“呵，区区阑尾炎，休克，”贺主任忍俊不禁：“你不是在开玩笑吧？”
“讨论重病患者，怎么能开玩笑？”
贺主任的失笑瞬间转为冷冷的讥笑：
“阑尾炎在ct下显示为扩张增粗、可见粪石、阑尾周围组织炎症。”
“你来指给我看看，增粗的阑尾在哪里？”
“粪石在哪里？”
“阑尾周围组织炎症在哪里？”
一连串的质问，听得八大金刚面色微变。
王磊是自己人，他们已经把王磊当半个老师看了。
但贺主任的质问很有道理。
首先阑尾发炎穿孔极为常见，就算新嫩们亲手开的不算多，但看过的听过的多了去了——
别看教材上说得煞有介事，阑尾穿孔要小心，会这样会那样巴拉巴拉，但实际上呢？
腹腔有神一样的机动部队、领域王者：大网膜。
哪里有事，它就冲到哪里，奋不顾身裹住病灶，把一切战斗都局限在它体内，不让别的器官受害。
就跟建立了绝对领域一样。
所以在他们的见识里，阑尾炎都是规培就能做的小手术，患者当天差不多就能下床蹦跶了。
现在你跟我说这女孩因为阑尾炎休克，有死亡危险？
谁信呐。
其次，ct影像上确实看不到阑尾。
这说明什么？
阑尾没发炎啊。
那是不是贺主任和放射科都读错ct片了？
韩蕊等人怀着一丝希望看向屏幕，希望能找出问题。
然而读片是很专业的事，连放射科医生的读片能力都参差不齐，就更别说临床医生了。
大部分临床医生只能读比较典型的片子，身为新嫩的八大金刚当然更不例外。
秦沛是读得最好的，其他几个人悄悄地问他：“贺主任说得对不对？究竟有没有阑尾炎？”
秦沛把眼睛瞪得溜圆，使劲地在屏幕上找。
然而无论怎么看，都看不出半点阑尾炎的迹象。
虽然心里不甘，也只好低声答道：“没有。”
“唉。”
众人极为不甘，无奈叹气。
然而贺主任的质问还没完：
“你觉得你比放射科更专业？他们都没读出阑尾炎，你却能读得出来？”
“阑尾炎是细菌感染，白细胞和c反应蛋白正常，这是哪门子的细菌感染？”
“你在伤寒门诊和栖云县就是这么下诊断的？”
“你就是这么对病人负责的？”
听着贺主任咄咄逼人借题发挥的质问，马芸面色如土，秦沛眼中带火，韩蕊刚才还看着贺主任满脸敬畏，此刻转变成了气愤。
老钱一脸不忍，鲍主治暗暗摇头。
朱泰和贾冲则偷偷直乐。
忽然门边响起一道清脆的声音：“那你说是什么病？”