第一百三十二章 这么明确的病情你犹豫啥
马主任本来没指望他们会诊，但既然他们这么热情，那当然是好事。
“好啊，辛苦各位了。”
路易斯看向史密斯，耸了耸肩——
你看，我就知道他在等我主动。
史密斯摊了摊手——
这就是他们落后的原因。
一行人走向办公室，各自落座。
马主任抱歉地说道：“不好意思，条件简陋，没有咖啡。”
路易斯大气地摆手：“没有关系，我们是来帮助病人的。请把病历给我们看看。”
一位医生立刻把病历递给路易斯。
马主任外文很溜，在一边介绍具体病情：
35岁女性，老公在乡下办厂，她则是健美爱好者，没有高血压心脏病高脂血症等乱七八糟的病。
总之，这次生病之前，她自认为身强体健，身体素质吊打全世界99.999%的人。
一周前玩手机的时候突然心前区疼痛，两分钟不到就好了，她也没当回事。
“连心前区疼痛都不在乎，”马主任说着忍不住摇头：“很多人都这样，国民医学知识太贫乏了。”
史密斯露出理解的笑容：“我们yg要好得多，没关系，早晚你们的教育也能跟上。”
马主任迷惑地看了看他，似乎感觉被轻视，又似乎是自己想多了。
念头一闪而过，马主任继续介绍：
昨天晚上她刚发现大姨妈到了，就又心前区剧痛起来。
这次足足痛了5分钟，还恶心呕吐、浑身冷汗，甚至觉得自己要死了——
说不清道不明的感觉，就像阎王爷下了通知一样，没有理由，但就是知道自己要死了。
这下她终于感到害怕，赶紧去附近乡卫生院检查。
医生也很重视，把能查的全都查了。
谁知查完之后，医生说问题不大，实在不放心的话，留下来观察一夜就行。
说到这，马主任又忍不住摇头：“基层医院的诊治水平有待提高啊。连这种胸痛都敢说问题不大。”
史密斯、路易斯等人齐齐露出理解的笑容。
史密斯宽容地说道：“马，你们国家刚刚发展起来，医生水平的提高需要一个过程，要理解基层。”
马主任再次困惑地看看他。
听起来还是帮我们国家说话，但总感觉话里有话，让人不太舒服。
不过人家也没说错，不好说什么。
马主任收回目光，继续解说病情：
她犹豫的时候，凑巧碰到个厂里的工人，情况跟她几乎一模一样，同样被认为问题不大，最后选择了留下观察。
她也想留在那，毕竟离自家厂很近。但是她老公比她紧张，强行把她带来一院急诊。
胸痛中心查过心电图后，按照acs（急性冠状动脉综合征）给予治疗。
用了阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔。
路易斯听着解说，手里直接翻到最关键的心电图。
虽然z文难懂，但心电图图形等各种检查结果是全世界共通的。
身为心外科专家，他是此中高手。
路易斯一看心电图，就露出了然于胸的微笑。
就这，还需要会诊？
第一次心电图有st段轻度抬高趋势，提示acs可能性，一院用药得当。
但第二次心电图，st段就回到了正常位置，整个心电图都没有异常。
这么明显的好转，你马主任还急什么？
无论是不是acs，都完全可以继续观察嘛。
我们mg任何一个住院医生，不，实习医生都会处理。
病历往约翰等人手中传去，等他们都看过一遍，马主任皱着眉头说道：
“心电图结果是不错，但我心里感觉很不舒服，总觉得要做pci（经皮冠状动脉介入治疗）才好。”
乔治等人齐齐摇头，信心十足。
别看乔治他们相对年轻，顶着学生的名号，乍一听不怎么样，其实不然。
即便是学生，也要分是谁的学生。
谪仙乡卫生院外科孔主任的学生，跟美奥诊所世界顶级专家的学生，那能一样吗？
孔主任给乔治做学生都没资格。
现在乔治等人很低调，那是因为跟老师在一起。
单独去某国的话，乔治就是一流的专家。
所以他们立刻找到了关键，觉得马主任走上了岔路。
史密斯说道：“马主任，你注意到出凝血时间了吗？凝血功能明显下降，原因未明，不适合手术。”
乔治补充道：“acs的话，常常会处于高凝状态，而这位患者相反——说明acs，尤其心梗的可能性较小——那还需要什么手术？”
路易斯更是高傲地扬起下巴：“亲爱的马，您可真有意思，已经明显好转了，却还在考虑手术。另外，患者正在经期，您问过她的经量了吗？”
马主任答道：“我注意到出凝血时间了，也问过经量，确实很大——提示凝血功能不好。”
他本来就处于拿捏不准的犹疑状态，被专家们一问，就有些倾向于保守——
对啊，都已经明显好转了，又有凝血功能障碍的可能，还做什么手术呢？
要是因为凝血功能障碍，在手术中大出血，那就很可能白白断送病人性命！
那，就不做手术，继续观察？
他还在思索，路易斯有点不耐烦地催促道：“马，你刚才说有两位棘手的病人，另一位的病历呢？”
“老师，给您病历。”一位胸痛中心的圆脸医生赶紧递上病历。
这些世界顶级专家的气场太强了，他一直缩在一边，不敢吱声。
再看看还在思索的马主任，他有点难以理解。
马主任太有主见了，主见得有点过分。
这么多顶级专家都说不用做、不能做了，还在犹豫什么呢？
而且人家不是仅仅靠名气压制，他们说得也很有道理啊。
路易斯打开病历，圆脸医生介绍道：
91岁男性，退休教师，有高血压、心肌梗塞病史，此次因胸骨后痛2小时、意识丧失半分钟就诊。
入院时血压120/80mmhg，十分钟前忽然再次意识丧失半分多钟，血压下降到70/40mmhg。
由于刚到医院不久，很多检查还没来得及完善。
听着病情介绍，两支专家团队的人都沉默不语。
即便检查没完善，光听病史也能判断个七七八八——
这不就是典型的心肌梗塞表现嘛？
而且是非常危重的心肌梗塞。
赶紧做pci啊，这是救命的唯一方法，还有什么好犹豫的？
不过这只是凭借经验推测，必须有心电图结果才能确诊。
众人都看向路易斯。
路易斯盯着心电图看了一会，高声道：“8个导联的st段压低+2个导联的st段抬高——这是典型的8+2征，冠状动脉左主干严重狭窄的特征性表现。”
“8+2，心肌梗死，只有做pci救命了。”虽然史密斯不主攻心脏，但身为血管专家，对这些基础知识还是懂的。
病历在专家们手中传阅，还没都看完，路易斯就严肃地说道：“不能再等了，马，这位病人急需pci救命。”
“好啊，辛苦各位了。”
路易斯看向史密斯，耸了耸肩——
你看，我就知道他在等我主动。
史密斯摊了摊手——
这就是他们落后的原因。
一行人走向办公室，各自落座。
马主任抱歉地说道：“不好意思，条件简陋，没有咖啡。”
路易斯大气地摆手：“没有关系，我们是来帮助病人的。请把病历给我们看看。”
一位医生立刻把病历递给路易斯。
马主任外文很溜，在一边介绍具体病情：
35岁女性，老公在乡下办厂，她则是健美爱好者，没有高血压心脏病高脂血症等乱七八糟的病。
总之，这次生病之前，她自认为身强体健，身体素质吊打全世界99.999%的人。
一周前玩手机的时候突然心前区疼痛，两分钟不到就好了，她也没当回事。
“连心前区疼痛都不在乎，”马主任说着忍不住摇头：“很多人都这样，国民医学知识太贫乏了。”
史密斯露出理解的笑容：“我们yg要好得多，没关系，早晚你们的教育也能跟上。”
马主任迷惑地看了看他，似乎感觉被轻视，又似乎是自己想多了。
念头一闪而过，马主任继续介绍：
昨天晚上她刚发现大姨妈到了，就又心前区剧痛起来。
这次足足痛了5分钟，还恶心呕吐、浑身冷汗，甚至觉得自己要死了——
说不清道不明的感觉，就像阎王爷下了通知一样，没有理由，但就是知道自己要死了。
这下她终于感到害怕，赶紧去附近乡卫生院检查。
医生也很重视，把能查的全都查了。
谁知查完之后，医生说问题不大，实在不放心的话，留下来观察一夜就行。
说到这，马主任又忍不住摇头：“基层医院的诊治水平有待提高啊。连这种胸痛都敢说问题不大。”
史密斯、路易斯等人齐齐露出理解的笑容。
史密斯宽容地说道：“马，你们国家刚刚发展起来，医生水平的提高需要一个过程，要理解基层。”
马主任再次困惑地看看他。
听起来还是帮我们国家说话，但总感觉话里有话，让人不太舒服。
不过人家也没说错，不好说什么。
马主任收回目光，继续解说病情：
她犹豫的时候，凑巧碰到个厂里的工人，情况跟她几乎一模一样，同样被认为问题不大，最后选择了留下观察。
她也想留在那，毕竟离自家厂很近。但是她老公比她紧张，强行把她带来一院急诊。
胸痛中心查过心电图后，按照acs（急性冠状动脉综合征）给予治疗。
用了阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔。
路易斯听着解说，手里直接翻到最关键的心电图。
虽然z文难懂，但心电图图形等各种检查结果是全世界共通的。
身为心外科专家，他是此中高手。
路易斯一看心电图，就露出了然于胸的微笑。
就这，还需要会诊？
第一次心电图有st段轻度抬高趋势，提示acs可能性，一院用药得当。
但第二次心电图，st段就回到了正常位置，整个心电图都没有异常。
这么明显的好转，你马主任还急什么？
无论是不是acs，都完全可以继续观察嘛。
我们mg任何一个住院医生，不，实习医生都会处理。
病历往约翰等人手中传去，等他们都看过一遍，马主任皱着眉头说道：
“心电图结果是不错，但我心里感觉很不舒服，总觉得要做pci（经皮冠状动脉介入治疗）才好。”
乔治等人齐齐摇头，信心十足。
别看乔治他们相对年轻，顶着学生的名号，乍一听不怎么样，其实不然。
即便是学生，也要分是谁的学生。
谪仙乡卫生院外科孔主任的学生，跟美奥诊所世界顶级专家的学生，那能一样吗？
孔主任给乔治做学生都没资格。
现在乔治等人很低调，那是因为跟老师在一起。
单独去某国的话，乔治就是一流的专家。
所以他们立刻找到了关键，觉得马主任走上了岔路。
史密斯说道：“马主任，你注意到出凝血时间了吗？凝血功能明显下降，原因未明，不适合手术。”
乔治补充道：“acs的话，常常会处于高凝状态，而这位患者相反——说明acs，尤其心梗的可能性较小——那还需要什么手术？”
路易斯更是高傲地扬起下巴：“亲爱的马，您可真有意思，已经明显好转了，却还在考虑手术。另外，患者正在经期，您问过她的经量了吗？”
马主任答道：“我注意到出凝血时间了，也问过经量，确实很大——提示凝血功能不好。”
他本来就处于拿捏不准的犹疑状态，被专家们一问，就有些倾向于保守——
对啊，都已经明显好转了，又有凝血功能障碍的可能，还做什么手术呢？
要是因为凝血功能障碍，在手术中大出血，那就很可能白白断送病人性命！
那，就不做手术，继续观察？
他还在思索，路易斯有点不耐烦地催促道：“马，你刚才说有两位棘手的病人，另一位的病历呢？”
“老师，给您病历。”一位胸痛中心的圆脸医生赶紧递上病历。
这些世界顶级专家的气场太强了，他一直缩在一边，不敢吱声。
再看看还在思索的马主任，他有点难以理解。
马主任太有主见了，主见得有点过分。
这么多顶级专家都说不用做、不能做了，还在犹豫什么呢？
而且人家不是仅仅靠名气压制，他们说得也很有道理啊。
路易斯打开病历，圆脸医生介绍道：
91岁男性，退休教师，有高血压、心肌梗塞病史，此次因胸骨后痛2小时、意识丧失半分钟就诊。
入院时血压120/80mmhg，十分钟前忽然再次意识丧失半分多钟，血压下降到70/40mmhg。
由于刚到医院不久，很多检查还没来得及完善。
听着病情介绍，两支专家团队的人都沉默不语。
即便检查没完善，光听病史也能判断个七七八八——
这不就是典型的心肌梗塞表现嘛？
而且是非常危重的心肌梗塞。
赶紧做pci啊，这是救命的唯一方法，还有什么好犹豫的？
不过这只是凭借经验推测，必须有心电图结果才能确诊。
众人都看向路易斯。
路易斯盯着心电图看了一会，高声道：“8个导联的st段压低+2个导联的st段抬高——这是典型的8+2征，冠状动脉左主干严重狭窄的特征性表现。”
“8+2，心肌梗死，只有做pci救命了。”虽然史密斯不主攻心脏，但身为血管专家，对这些基础知识还是懂的。
病历在专家们手中传阅，还没都看完，路易斯就严肃地说道：“不能再等了，马，这位病人急需pci救命。”