第二百五十二章 谁该闭嘴
这医生比顾主任小了20多岁，说话的口吻却象在讲课：
“患者年纪大、病程长、血压高，主动脉会发生粥样硬化、内膜炎等病变，而且很可能超出缩窄段本身，仅仅切除缩窄段是不行的。”
哪个医院的小儿辈？真是无礼又无知！
顾主任老脸有些挂不住：“你只知其一不知其二，既然病程长，就会因为代偿而形成广泛的侧支循环，不用担心主动脉本身。”
“不敢苟同！”
又一位年长医生加入争论：“侧支循环再发达，也不能代替主动脉本身。我认为可以采用‘锁骨下动脉垂片成形术’，这个术式优点很多。”
这位大肚腩医生眉飞色舞：“它能减轻纵向张力，减少残余缩窄；还能缩短阻断时间，减轻脊髓缺血。”
说到得意处，他还掰起了手指头：“残余狭窄、瘫痪，这是两大主要问题，这个术式能有效应对，还有比它更合适的吗？”
这个示教室内大都是z国人，听得懂他们的对话，立刻有好几个医生点头。
顾主任的方案确实够经典，但经典的含义往往等同于古老，医学发展日新月异，越古老，越落后。
而大肚腩医生所说的术式，已经超越经典，有了本质的改变。
它根本不需要切除缩窄段的主动脉，而是把附近的左锁骨下动脉牵过来，从侧面缝到缩窄段上，变相扩张主动脉。
用正常血管加强病变血管，这是一个天才的创意，不但大幅减轻了损伤，还避免了很多弊端。
30多岁的医生不屑之色更浓，在他眼里，两个术式都是老古董。
淘汰使医学进步，这些老古董术式都应该淘汰，一脚踢进垃圾堆。
同样，食古不化的老家伙们完全可以一起踢走。
他们年轻时学了在当时算先进的技术，就一直抱着这技术不放，既没有动力，也没有实力去学习新技术。
这种人不淘汰，留着祸祸病人吗？
“各位前辈，这个术式治疗主动脉缩窄的效果确实好，但若侧支循环不良，左上肢缺血怎么办？”
大肚腩医生笑容顿收。
很简单的道理，如果血管是河流的话，左锁骨下动脉就是左上肢这个小村庄的生命之河。
现在你为了救主动脉这个大村庄，把锁骨下动脉给它了，小村庄就活该渴死？
当然了，生命之河被断，小村庄还可以挖沟渠引水，这就是侧支循环。
但就跟主动脉的侧支循环可能发育不良一样，左锁骨下动脉的侧支循环也有发育不良的可能。
侧支循环发育不良什么结果？
轻则左臂缺血。
重则左臂玩完。
所以，大肚腩医生的术式就是在赌，赌侧支循环不出问题。
这在以前没办法，医生们就只创造了这样的术式。
但现在不一样了，国外对这个术式进行了改良，身为30多岁的中坚力量，他想方设法去国外学了回来。
“其实我们可以进一步改良，既然是用左锁骨下动脉来加强主动脉，那为什么不能用其他血管来加强左锁骨下动脉呢？”
老家伙们瞪着这小子，最不讨喜的年轻人就是面前这种。
我们开了一辈子刀，真以为我们啥都不懂？真以为我们完全不看期刊不关注外界进步？
为什么我们不去国外学？
绝对不是因为我们老了不中用了……除了因为我们精力有限，更因为什么术式都有局限性。
你说的那玩意，听起来很厉害，其实照样有它的问题。
陶副主任察觉到屋内气氛不太对，打圆场道：“各位，其实大家说的都有道理。不过讨论不急于一时，王磊已经在进胸了，咱们不妨先看看他是怎么做的。”
众人瞥了他一眼。
不认识。
但在学术问题上没有主见只会和稀泥的，都是学术垃圾，不值得搭理。
至于王磊，听说那家伙确实厉害，现在亲眼看到他切皮进胸一套基础操作，基本功也确实了得。
但再厉害也是人，不见得有他在手术，我们就连讨论的资格都没了。
而且人这东西，最坚挺的绝非18岁的二弟，也非18岁的胸怀，而是对自己的蜜汁自信。
大部分人心里不免暗戳戳的想：医学如此博大精深，他做evar厉害，做心脏粘液瘤厉害，难道能所有手术都厉害？
说不定在主动脉缩窄手术上，我就比他强呢？
年轻医生连看都没看陶副主任，就当没听到，继续讲解：
“比如现在国外主流的‘应用内乳动脉保存左上肢血供’术就不错。”
“它在‘锁骨下动脉垂片成形术’的基础上，额外移植内乳动脉，让它代替左锁骨下动脉，给左上肢供血。”
在场唯一比陶副主任更菜的就是周小璐父亲。
身为内科医生，他听了一会，基本不得要领。
但听到这里，顿时眼前一亮。
既然小村庄的生命之河能被用来救大村庄，那再引一条更小的河来救小村庄，岂非顺理成章？
最妙的是，内乳动脉这条小小河，它被挪作他用的话，不会有什么后果。
男生那地方不用说，约等于0，要它作甚。
女生那地方也不用说，虽然无论e的雄伟，还是a的含蓄b的傲娇，都胜于男生的0，但它血运丰富水系纵横啊，根本不差这一条河。
他越想越有道理，情不自禁说道：“好办法！绝妙透顶！”
“闭嘴！”
一个暴脾气医生怒斥一声，大声说道：“这根本不是什么好办法，再狭窄率高，还增加了不必要的损伤。”
年轻医生立马也提高了声音：“主要增加的是内乳动脉附近损伤，那地方除了女生不必要的在意，其实相对于左上肢缺血的后果，根本无足轻重。”
“胡扯，这个术式要在主动脉上额外搭桥，你敢说没有额外增加主动脉的损伤？你敢说主动脉的损伤无足轻重？”
他的话问得很有道理，马上得到老古董们的响应：“对，这会导致再狭窄上升！”
顾主任岁数最大，会的术式最老，是被集体鄙视的对象，一直捞不到说话，这时却突然插了一句：“谁说内乳动脉附近损伤无足轻重？现代的女生非常在意这个。”
他这话站在了老古董一边，顿时被点赞，大肚腩认识他，附和道：“顾主任考虑周到，有的女人连患癌了都不愿意做切除。”
年轻医生气得发昏：“这跟腺癌切除是一个概念吗？”
陶副主任是普外科医生，对心外科的术式不感兴趣，他纯粹是陪周小璐父亲来确认王磊实力的。
此时被吵得心烦，再次提醒道：“不要吵了，看示教要紧。”
“闭嘴！”
大肚腩医生对他怒目而视。
往虚了说，这是大道之争。
往实了说，是关系病人生命健康的争论。
岂容马虎。
“闭嘴！”陶副主任好歹也是普外小牛，被这帮家伙连连呵斥，火气终于上来：
“你们好好看看，王磊他做的是什么狗屁‘锁骨下动脉垂片成形术’，还是什么混账‘应用内乳动脉保存左上肢血供术’！”
“患者年纪大、病程长、血压高，主动脉会发生粥样硬化、内膜炎等病变，而且很可能超出缩窄段本身，仅仅切除缩窄段是不行的。”
哪个医院的小儿辈？真是无礼又无知！
顾主任老脸有些挂不住：“你只知其一不知其二，既然病程长，就会因为代偿而形成广泛的侧支循环，不用担心主动脉本身。”
“不敢苟同！”
又一位年长医生加入争论：“侧支循环再发达，也不能代替主动脉本身。我认为可以采用‘锁骨下动脉垂片成形术’，这个术式优点很多。”
这位大肚腩医生眉飞色舞：“它能减轻纵向张力，减少残余缩窄；还能缩短阻断时间，减轻脊髓缺血。”
说到得意处，他还掰起了手指头：“残余狭窄、瘫痪，这是两大主要问题，这个术式能有效应对，还有比它更合适的吗？”
这个示教室内大都是z国人，听得懂他们的对话，立刻有好几个医生点头。
顾主任的方案确实够经典，但经典的含义往往等同于古老，医学发展日新月异，越古老，越落后。
而大肚腩医生所说的术式，已经超越经典，有了本质的改变。
它根本不需要切除缩窄段的主动脉，而是把附近的左锁骨下动脉牵过来，从侧面缝到缩窄段上，变相扩张主动脉。
用正常血管加强病变血管，这是一个天才的创意，不但大幅减轻了损伤，还避免了很多弊端。
30多岁的医生不屑之色更浓，在他眼里，两个术式都是老古董。
淘汰使医学进步，这些老古董术式都应该淘汰，一脚踢进垃圾堆。
同样，食古不化的老家伙们完全可以一起踢走。
他们年轻时学了在当时算先进的技术，就一直抱着这技术不放，既没有动力，也没有实力去学习新技术。
这种人不淘汰，留着祸祸病人吗？
“各位前辈，这个术式治疗主动脉缩窄的效果确实好，但若侧支循环不良，左上肢缺血怎么办？”
大肚腩医生笑容顿收。
很简单的道理，如果血管是河流的话，左锁骨下动脉就是左上肢这个小村庄的生命之河。
现在你为了救主动脉这个大村庄，把锁骨下动脉给它了，小村庄就活该渴死？
当然了，生命之河被断，小村庄还可以挖沟渠引水，这就是侧支循环。
但就跟主动脉的侧支循环可能发育不良一样，左锁骨下动脉的侧支循环也有发育不良的可能。
侧支循环发育不良什么结果？
轻则左臂缺血。
重则左臂玩完。
所以，大肚腩医生的术式就是在赌，赌侧支循环不出问题。
这在以前没办法，医生们就只创造了这样的术式。
但现在不一样了，国外对这个术式进行了改良，身为30多岁的中坚力量，他想方设法去国外学了回来。
“其实我们可以进一步改良，既然是用左锁骨下动脉来加强主动脉，那为什么不能用其他血管来加强左锁骨下动脉呢？”
老家伙们瞪着这小子，最不讨喜的年轻人就是面前这种。
我们开了一辈子刀，真以为我们啥都不懂？真以为我们完全不看期刊不关注外界进步？
为什么我们不去国外学？
绝对不是因为我们老了不中用了……除了因为我们精力有限，更因为什么术式都有局限性。
你说的那玩意，听起来很厉害，其实照样有它的问题。
陶副主任察觉到屋内气氛不太对，打圆场道：“各位，其实大家说的都有道理。不过讨论不急于一时，王磊已经在进胸了，咱们不妨先看看他是怎么做的。”
众人瞥了他一眼。
不认识。
但在学术问题上没有主见只会和稀泥的，都是学术垃圾，不值得搭理。
至于王磊，听说那家伙确实厉害，现在亲眼看到他切皮进胸一套基础操作，基本功也确实了得。
但再厉害也是人，不见得有他在手术，我们就连讨论的资格都没了。
而且人这东西，最坚挺的绝非18岁的二弟，也非18岁的胸怀，而是对自己的蜜汁自信。
大部分人心里不免暗戳戳的想：医学如此博大精深，他做evar厉害，做心脏粘液瘤厉害，难道能所有手术都厉害？
说不定在主动脉缩窄手术上，我就比他强呢？
年轻医生连看都没看陶副主任，就当没听到，继续讲解：
“比如现在国外主流的‘应用内乳动脉保存左上肢血供’术就不错。”
“它在‘锁骨下动脉垂片成形术’的基础上，额外移植内乳动脉，让它代替左锁骨下动脉，给左上肢供血。”
在场唯一比陶副主任更菜的就是周小璐父亲。
身为内科医生，他听了一会，基本不得要领。
但听到这里，顿时眼前一亮。
既然小村庄的生命之河能被用来救大村庄，那再引一条更小的河来救小村庄，岂非顺理成章？
最妙的是，内乳动脉这条小小河，它被挪作他用的话，不会有什么后果。
男生那地方不用说，约等于0，要它作甚。
女生那地方也不用说，虽然无论e的雄伟，还是a的含蓄b的傲娇，都胜于男生的0，但它血运丰富水系纵横啊，根本不差这一条河。
他越想越有道理，情不自禁说道：“好办法！绝妙透顶！”
“闭嘴！”
一个暴脾气医生怒斥一声，大声说道：“这根本不是什么好办法，再狭窄率高，还增加了不必要的损伤。”
年轻医生立马也提高了声音：“主要增加的是内乳动脉附近损伤，那地方除了女生不必要的在意，其实相对于左上肢缺血的后果，根本无足轻重。”
“胡扯，这个术式要在主动脉上额外搭桥，你敢说没有额外增加主动脉的损伤？你敢说主动脉的损伤无足轻重？”
他的话问得很有道理，马上得到老古董们的响应：“对，这会导致再狭窄上升！”
顾主任岁数最大，会的术式最老，是被集体鄙视的对象，一直捞不到说话，这时却突然插了一句：“谁说内乳动脉附近损伤无足轻重？现代的女生非常在意这个。”
他这话站在了老古董一边，顿时被点赞，大肚腩认识他，附和道：“顾主任考虑周到，有的女人连患癌了都不愿意做切除。”
年轻医生气得发昏：“这跟腺癌切除是一个概念吗？”
陶副主任是普外科医生，对心外科的术式不感兴趣，他纯粹是陪周小璐父亲来确认王磊实力的。
此时被吵得心烦，再次提醒道：“不要吵了，看示教要紧。”
“闭嘴！”
大肚腩医生对他怒目而视。
往虚了说，这是大道之争。
往实了说，是关系病人生命健康的争论。
岂容马虎。
“闭嘴！”陶副主任好歹也是普外小牛，被这帮家伙连连呵斥，火气终于上来：
“你们好好看看，王磊他做的是什么狗屁‘锁骨下动脉垂片成形术’，还是什么混账‘应用内乳动脉保存左上肢血供术’！”