第三百九十一章 东方美人病
“诶诶，别这么凶巴巴的。年轻人嘛，谁年轻的时候还没犯过错？”
金主任反而将他拦下：“刚好我也要去超声室一趟，顺便看看这个病人吧，你这个大主任就坐镇后方，等我好消息。”
见金主任急吼吼地走了，柏寿延不禁摇头。
这个老金，说到专业就较真，不给人留面子；说到后辈就放纵，一点约束力都没有。
难怪以公认合飞市神外第一人的专业地位+足够的资历，仍然被抢走神外主任的职位。
金主任来到超声室，入眼就是密密麻麻的待查者，将宽大的超声室等候厅挤得水泄不通。
绕到另一角落的tcd室，一辆推车刚好进去，刚才见到的两个年轻医生正站在门口，跟超声医生说着什么。
金主任走近，就听那便服医生说道：“麻烦您探查颅外大血管，尤其是升、降主动脉和主动脉弓的分支，还有腹主动脉、肾动脉。”
超声医生是一位四十多岁的大妈，不耐烦地回道：“单子上没这项目。”
“现在需要加上去，可以补缴费用。”
身后一个家属模样的中年帅大叔叫道：“对对，我们可以补缴费用，马上就去缴费。”
大妈医生更不耐烦了：“都这样不乱套了？还有，你怎么连件白大褂都不穿，实习还是规培？你知道烟雾病是什么意思吗？就敢说查这查那。”
规培兽赶紧解释：“他不是我们医院的医生，是家属请来的。”
大妈和走近的金主任都是一愣。
特意请来的，那应该不是一般医生，大家一个系统的，抬头不见低头见，说不定什么时候还得麻烦人家，按说得客气一点。
但看这小子嫩成这样，跟个实习生没多大区别，实在没法客气得起来。
这是家属没见过世面，把普通小医生当成了大专家吧？
大妈放缓语气，诘问道：“烟雾病，是由于颈内动脉闭塞，导致脑底穿支动脉代偿性扩张，形成烟雾一样的异常血管网——都是颅内血管，跟颅外的主动脉肾动脉有什么关系？”
王磊反问道：“如果不是烟雾病，而是烟雾综合征呢？”
大妈一愣，王磊接着问道：“烟雾病的病因很多，万一不是遗传，而是免疫反应所致呢？”
“免疫反应能引起颅内血管炎性变、闭塞，就不能引起颅外血管炎性变、闭塞？”
这几句反问一环套一环，看似简单，但其中蕴含着深厚理论知识为基础的临床思辨，让对临床了解不深的大妈目瞪口呆，无从回答。
那只规培兽更是头昏脑涨，感觉自己的颅内动脉好像也闭塞了，大脑严重缺血缺氧。
“有道理！”金主任走上几步，吩咐道：“就按他说的查，费用马上补缴。”
“金主任。”大妈礼貌地招呼一声，一口答应：“我们马上查。就是说，所有胸腹大动脉都查，是这意思吗？”
“对。”
“金主任你要进来看吗？”
“不必了，反正之后也可以回看。”
超声室门关上，金主任赞赏地看着王磊：“就算我们神外的专业医生，也常常把烟雾病孤立地看成颅内血管疾病，很少有人会把它跟全身、跟其他系统联系起来。”
“小伙子基础真扎实，这是对神外下过苦功了吧？”
听到头发花白老主任的赞扬，谢妍开心抢答道：“何止神外，他是对神外神内、心外心内、消外消内……全都下过苦功了！”
小年轻就是毫不避讳朝气蓬勃，如果换成我们老家伙，准得假惺惺地谦虚一下。
骄傲一点好啊，伟人不是说了嘛，有理想有抱负的年轻人，就应该指点江山激扬文字粪土当年老主任。
金主任越发赞赏：“不错不错，实习、规培阶段就应该在每一个专科都下苦功。打好基础后，将来定科了，才能研究得更深入，也不容易误诊。”
他慈祥而鼓励地拍拍王磊肩膀：“好好学，以后你的造诣一定会超过我们这些老家伙。”
面对老前辈真诚的鼓励，哪怕再狂的家伙，能说的也只应该是两个字。
王磊点头道：“谢谢。”
谢妍却不服气：“他的水平已经超过……”
觉得不应该对这位和蔼老者这么说，谢妍收回后面“你们这些老前辈”七字，改口道：“他水平很高的，尤其是神外手术水平，得到了国际专家的一致肯定。”
“是吗？”金主任大为惊喜：“这么说你是定科神外的……住院医生？哪个医院？”
“谪仙医院。”
金主任楞了一下，这是哪家医院？
能得到国际专家一致肯定，至少也是市以上的大医院吧？
不过这不重要，金主任问出最关心的问题：“你怎么看这个病人？”
“我觉得可能是东方美人病。”
东方美人病是一种常见于东方年轻美女的病变，由于多种病因引起大动脉无菌性炎症，天长日久，便出现大动脉闭塞、破坏，继而导致心梗、脑梗、脑溢血、肾衰竭等一系列的后果。
“大动脉炎？”
金主任略感意外：“为什么这么说？”
“一元论。”
王磊反问道：“她有记忆力下降、嗜睡、视力下降，再加上冠脉梗塞、颅内血管梗塞，什么组织的病变能同时解释这些？”
诘问一位关爱后辈的老主任不礼貌，王磊并不真的等金主任回答，直接自问自答：“只有血管本身病变能解释。”
“那么，那种血管病变更符合她的表现？”
王磊继续自问自答。
“白塞病的话，常见口腔、外阴溃疡、葡萄膜炎、结节红斑——我一个都没发现。”
“当然，可以做针刺反应进一步排除。”
“结节性多动脉炎的话，多累及小动脉，与她的情况截然不同。”
“动脉粥样硬化，常见于老年人，她才22岁，而且入院后的多项检查不支持。”
金主任缓缓点头。
王磊已经将最可能混淆的全都考虑到了，而且辨析得清清楚楚。
他忽然有种年轻时跟着老师，一切都被安排得明明白白，根本不用担心什么的感觉。
王磊又看向谢慧：“自古美人命多舛，东方美人病，顾名思义，最爱害美人——谢慧，水清浅爱美吗？经常化妆吗？”
金主任反而将他拦下：“刚好我也要去超声室一趟，顺便看看这个病人吧，你这个大主任就坐镇后方，等我好消息。”
见金主任急吼吼地走了，柏寿延不禁摇头。
这个老金，说到专业就较真，不给人留面子；说到后辈就放纵，一点约束力都没有。
难怪以公认合飞市神外第一人的专业地位+足够的资历，仍然被抢走神外主任的职位。
金主任来到超声室，入眼就是密密麻麻的待查者，将宽大的超声室等候厅挤得水泄不通。
绕到另一角落的tcd室，一辆推车刚好进去，刚才见到的两个年轻医生正站在门口，跟超声医生说着什么。
金主任走近，就听那便服医生说道：“麻烦您探查颅外大血管，尤其是升、降主动脉和主动脉弓的分支，还有腹主动脉、肾动脉。”
超声医生是一位四十多岁的大妈，不耐烦地回道：“单子上没这项目。”
“现在需要加上去，可以补缴费用。”
身后一个家属模样的中年帅大叔叫道：“对对，我们可以补缴费用，马上就去缴费。”
大妈医生更不耐烦了：“都这样不乱套了？还有，你怎么连件白大褂都不穿，实习还是规培？你知道烟雾病是什么意思吗？就敢说查这查那。”
规培兽赶紧解释：“他不是我们医院的医生，是家属请来的。”
大妈和走近的金主任都是一愣。
特意请来的，那应该不是一般医生，大家一个系统的，抬头不见低头见，说不定什么时候还得麻烦人家，按说得客气一点。
但看这小子嫩成这样，跟个实习生没多大区别，实在没法客气得起来。
这是家属没见过世面，把普通小医生当成了大专家吧？
大妈放缓语气，诘问道：“烟雾病，是由于颈内动脉闭塞，导致脑底穿支动脉代偿性扩张，形成烟雾一样的异常血管网——都是颅内血管，跟颅外的主动脉肾动脉有什么关系？”
王磊反问道：“如果不是烟雾病，而是烟雾综合征呢？”
大妈一愣，王磊接着问道：“烟雾病的病因很多，万一不是遗传，而是免疫反应所致呢？”
“免疫反应能引起颅内血管炎性变、闭塞，就不能引起颅外血管炎性变、闭塞？”
这几句反问一环套一环，看似简单，但其中蕴含着深厚理论知识为基础的临床思辨，让对临床了解不深的大妈目瞪口呆，无从回答。
那只规培兽更是头昏脑涨，感觉自己的颅内动脉好像也闭塞了，大脑严重缺血缺氧。
“有道理！”金主任走上几步，吩咐道：“就按他说的查，费用马上补缴。”
“金主任。”大妈礼貌地招呼一声，一口答应：“我们马上查。就是说，所有胸腹大动脉都查，是这意思吗？”
“对。”
“金主任你要进来看吗？”
“不必了，反正之后也可以回看。”
超声室门关上，金主任赞赏地看着王磊：“就算我们神外的专业医生，也常常把烟雾病孤立地看成颅内血管疾病，很少有人会把它跟全身、跟其他系统联系起来。”
“小伙子基础真扎实，这是对神外下过苦功了吧？”
听到头发花白老主任的赞扬，谢妍开心抢答道：“何止神外，他是对神外神内、心外心内、消外消内……全都下过苦功了！”
小年轻就是毫不避讳朝气蓬勃，如果换成我们老家伙，准得假惺惺地谦虚一下。
骄傲一点好啊，伟人不是说了嘛，有理想有抱负的年轻人，就应该指点江山激扬文字粪土当年老主任。
金主任越发赞赏：“不错不错，实习、规培阶段就应该在每一个专科都下苦功。打好基础后，将来定科了，才能研究得更深入，也不容易误诊。”
他慈祥而鼓励地拍拍王磊肩膀：“好好学，以后你的造诣一定会超过我们这些老家伙。”
面对老前辈真诚的鼓励，哪怕再狂的家伙，能说的也只应该是两个字。
王磊点头道：“谢谢。”
谢妍却不服气：“他的水平已经超过……”
觉得不应该对这位和蔼老者这么说，谢妍收回后面“你们这些老前辈”七字，改口道：“他水平很高的，尤其是神外手术水平，得到了国际专家的一致肯定。”
“是吗？”金主任大为惊喜：“这么说你是定科神外的……住院医生？哪个医院？”
“谪仙医院。”
金主任楞了一下，这是哪家医院？
能得到国际专家一致肯定，至少也是市以上的大医院吧？
不过这不重要，金主任问出最关心的问题：“你怎么看这个病人？”
“我觉得可能是东方美人病。”
东方美人病是一种常见于东方年轻美女的病变，由于多种病因引起大动脉无菌性炎症，天长日久，便出现大动脉闭塞、破坏，继而导致心梗、脑梗、脑溢血、肾衰竭等一系列的后果。
“大动脉炎？”
金主任略感意外：“为什么这么说？”
“一元论。”
王磊反问道：“她有记忆力下降、嗜睡、视力下降，再加上冠脉梗塞、颅内血管梗塞，什么组织的病变能同时解释这些？”
诘问一位关爱后辈的老主任不礼貌，王磊并不真的等金主任回答，直接自问自答：“只有血管本身病变能解释。”
“那么，那种血管病变更符合她的表现？”
王磊继续自问自答。
“白塞病的话，常见口腔、外阴溃疡、葡萄膜炎、结节红斑——我一个都没发现。”
“当然，可以做针刺反应进一步排除。”
“结节性多动脉炎的话，多累及小动脉，与她的情况截然不同。”
“动脉粥样硬化，常见于老年人，她才22岁，而且入院后的多项检查不支持。”
金主任缓缓点头。
王磊已经将最可能混淆的全都考虑到了，而且辨析得清清楚楚。
他忽然有种年轻时跟着老师，一切都被安排得明明白白，根本不用担心什么的感觉。
王磊又看向谢慧：“自古美人命多舛，东方美人病，顾名思义，最爱害美人——谢慧，水清浅爱美吗？经常化妆吗？”