第166章 猝死！赶紧抢救
张易和陈方两人相视一眼。
这声音……
怎么有点熟悉？
好像上午诊室里那个女孩的声音啊。
当即也顾不上吃午饭了。
张易和陈方连忙往二楼跑去。
结果一看，果然就是那个肾衰竭的小伙和跟他一起来医院的女孩。
小伙正双目紧闭的倒在地上！
女孩也正蹲在地上大喊：“呜呜……医生你们快来看看啊！他晕倒了啊！”
张易一个健步冲上前。
发现这小伙颈动脉搏动消失，呼之不应。
居然突发心室停搏！
也就是猝死！
得赶紧抢救！
张易一边做心肺复苏一边对着陈方说道：
“赶紧推平车过来送抢救室！这人是心室停搏！”
陈方一听也连忙从旁边b超室借了个平车过来。
两人将小伙抬上平车，张易则是一边按压一边跟着平车跑。
“快！让一让！麻烦让一让！”
路过的家属一看这情形，也纷纷自觉的让出一条道来。
另一边，抢救室值班的医生老远就听见了急促的脚步声和平车的滚轮声。
往外一看，才看见是张助理和陈医生正推着患者往抢救室赶来。
值班人员便自觉就把抢救药品车给推了过来。
“氧气、心电监护、静脉通道全部上！”
“肾上腺素一支、洛贝林加地塞米松各一支！”
张易走进抢救室后立马吩咐道。
“好的！”
张易一发话，抢救室的两名护士立刻行动起来。
药打进去，心率和呼吸便有了明显的提升。
但心脏按压还不能停。
得坚持到小伙恢复自主心跳和呼吸才行。
“再加一只利多卡因！”
“好的。”
六分钟后，抢救成功。
小伙的心脏恢复自主跳动。
张易也松了一口气。
肾衰竭确实会引发猝死。
而猝死的原因是高血钾。
肾脏有两大主要功能，一是过滤功能，二是内分泌功能。
肾脏的泌尿系统，就像是人体的筛子一样。
血液经过肾脏以后将里面的代谢废物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就会随着尿液排出体外。
而蛋白质、脂肪等物质就会保留在体内。
将坏的筛走，有用的留下，这样就是一个正常的肾脏过滤功能。
但是当肾衰竭时，过滤功能受损，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，这些东西长期堆积就会造成人体酸中毒、水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。
其中，钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。
（高血钾极易引起心律失常，引发猝死。）
再来就是内分泌功能。
当肾脏受损后，就会分泌一种叫做肾素的物质。
本来肾素是正常分泌，正常情况下是不会对人体造成伤害的。
但一旦肾脏受损，肾脏血流减少，肾脏内分泌神经失调，肾素就会不受控制的大量分泌。
肾素一高，血压也会跟着变高，因此就成了肾性高血压。
（这名患者年纪轻轻高血压的原因。）
除此之外，肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。
一旦肾脏受损，促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍导致贫血，这就成了肾性贫血。
（这名患者贫血的原因。）
另外，肾脏还有一个重要的内分泌功能，就是活化维生素d3。
人体的维生素d3大部分是通过紫外线照射合成而来。
（食物d3含量很少，还是要经常晒一晒太阳才好。）
产生了维生素d3后先是经过肝脏进行第一轮活化。
再经过肾脏进行第二轮活化，经过肾脏活化之后的维生素d3才真正具有生物活性。
才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。
当肾脏受损，活性维生素d缺乏，钙吸收不良。
因此，各种骨病、骨质疏松等等就会出现。
这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。
这名患者现在突发心室停搏，就是体内血钾含量超标。
首要治疗手段就是尽快排出钾离子！
但肾脏已经受损，钾离子无法从尿液排出，那就只能选择透析。
而尿毒症是肾衰竭后期症状的统称。
血透析，就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后，再重新输进体内。
“张易，这人怎么会突然猝死呢？难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱？”
张易点了点头：
“几种症状综合来看确实很像肾衰竭，应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。”
说完后张易又转头看向了家属问道：
“他刚才小便了吗？尿检做了没有？”
女孩哭着摇摇头：
“没……没有，尿不出来……就滴了几滴。”
“你是他老婆吧？我先跟你说清楚啊，我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来，但情况依然不乐观。”
女孩看了张易一眼后，不停的掉着眼泪。
一边哭一边求着张易救人。
刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。
血常规：
白细胞：16x10?/l（(4.0-10.0)x10?/l）
红细胞计数：2.5x10?12（3.5-5.5x10?12）
血红蛋白测定：98g/l（正常男性130-170g/l）
一排血常规看下来，基本可以确认是贫血了。
血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。
正常男性130以上都算正常，低于120-90就算是轻度贫血，90-60属于中度贫血，30就算重度贫血。
肾功：
血肌酐值：588μmol/l（50-120μmol/l）
肾小球滤过率：20ml/min（90-120ml/min）
看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。
（尿素氮和尿酸数值不稳定，很容易受其他因素影响，所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。）
正常人的肾小球滤过率是90-120ml每分钟。
这小伙子居然已经20了！www.biqugetν.com
低于15ml/min就算是终末期肾病，就只能靠血透析来维持生命了。
电解质：
钾离子：6.8mmol/l。（3.5-5.5mmol/l）
钠离子：152mmol/l。（135-145mmol/l）
氯离子：103.3mmol/l。（98-107mmol/l）
钙：2.0mmol/l。（2.10-2.55mmol/l）
钾、钠身高，钙减少，属于电解质紊乱。
陈方看了一眼检查单后说道：
“钾都6.8了！再加上肾小球滤过率这么低，钾肯定排不出去！这怎么弄？得去做透析啊，不然这小伙子很危险。”
旁边女孩又哭了起来问道：
“医生，他怎么了啊？他这是什么病啊？很严重吗？”
张易看了女孩一眼，无奈道：
“初步诊断是肾脏重度损伤，也就是肾衰竭，有炎症，大概率已经处于尿毒症时期了。”
这声音……
怎么有点熟悉？
好像上午诊室里那个女孩的声音啊。
当即也顾不上吃午饭了。
张易和陈方连忙往二楼跑去。
结果一看，果然就是那个肾衰竭的小伙和跟他一起来医院的女孩。
小伙正双目紧闭的倒在地上！
女孩也正蹲在地上大喊：“呜呜……医生你们快来看看啊！他晕倒了啊！”
张易一个健步冲上前。
发现这小伙颈动脉搏动消失，呼之不应。
居然突发心室停搏！
也就是猝死！
得赶紧抢救！
张易一边做心肺复苏一边对着陈方说道：
“赶紧推平车过来送抢救室！这人是心室停搏！”
陈方一听也连忙从旁边b超室借了个平车过来。
两人将小伙抬上平车，张易则是一边按压一边跟着平车跑。
“快！让一让！麻烦让一让！”
路过的家属一看这情形，也纷纷自觉的让出一条道来。
另一边，抢救室值班的医生老远就听见了急促的脚步声和平车的滚轮声。
往外一看，才看见是张助理和陈医生正推着患者往抢救室赶来。
值班人员便自觉就把抢救药品车给推了过来。
“氧气、心电监护、静脉通道全部上！”
“肾上腺素一支、洛贝林加地塞米松各一支！”
张易走进抢救室后立马吩咐道。
“好的！”
张易一发话，抢救室的两名护士立刻行动起来。
药打进去，心率和呼吸便有了明显的提升。
但心脏按压还不能停。
得坚持到小伙恢复自主心跳和呼吸才行。
“再加一只利多卡因！”
“好的。”
六分钟后，抢救成功。
小伙的心脏恢复自主跳动。
张易也松了一口气。
肾衰竭确实会引发猝死。
而猝死的原因是高血钾。
肾脏有两大主要功能，一是过滤功能，二是内分泌功能。
肾脏的泌尿系统，就像是人体的筛子一样。
血液经过肾脏以后将里面的代谢废物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就会随着尿液排出体外。
而蛋白质、脂肪等物质就会保留在体内。
将坏的筛走，有用的留下，这样就是一个正常的肾脏过滤功能。
但是当肾衰竭时，过滤功能受损，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，这些东西长期堆积就会造成人体酸中毒、水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。
其中，钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。
（高血钾极易引起心律失常，引发猝死。）
再来就是内分泌功能。
当肾脏受损后，就会分泌一种叫做肾素的物质。
本来肾素是正常分泌，正常情况下是不会对人体造成伤害的。
但一旦肾脏受损，肾脏血流减少，肾脏内分泌神经失调，肾素就会不受控制的大量分泌。
肾素一高，血压也会跟着变高，因此就成了肾性高血压。
（这名患者年纪轻轻高血压的原因。）
除此之外，肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。
一旦肾脏受损，促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍导致贫血，这就成了肾性贫血。
（这名患者贫血的原因。）
另外，肾脏还有一个重要的内分泌功能，就是活化维生素d3。
人体的维生素d3大部分是通过紫外线照射合成而来。
（食物d3含量很少，还是要经常晒一晒太阳才好。）
产生了维生素d3后先是经过肝脏进行第一轮活化。
再经过肾脏进行第二轮活化，经过肾脏活化之后的维生素d3才真正具有生物活性。
才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。
当肾脏受损，活性维生素d缺乏，钙吸收不良。
因此，各种骨病、骨质疏松等等就会出现。
这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。
这名患者现在突发心室停搏，就是体内血钾含量超标。
首要治疗手段就是尽快排出钾离子！
但肾脏已经受损，钾离子无法从尿液排出，那就只能选择透析。
而尿毒症是肾衰竭后期症状的统称。
血透析，就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后，再重新输进体内。
“张易，这人怎么会突然猝死呢？难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱？”
张易点了点头：
“几种症状综合来看确实很像肾衰竭，应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。”
说完后张易又转头看向了家属问道：
“他刚才小便了吗？尿检做了没有？”
女孩哭着摇摇头：
“没……没有，尿不出来……就滴了几滴。”
“你是他老婆吧？我先跟你说清楚啊，我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来，但情况依然不乐观。”
女孩看了张易一眼后，不停的掉着眼泪。
一边哭一边求着张易救人。
刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。
血常规：
白细胞：16x10?/l（(4.0-10.0)x10?/l）
红细胞计数：2.5x10?12（3.5-5.5x10?12）
血红蛋白测定：98g/l（正常男性130-170g/l）
一排血常规看下来，基本可以确认是贫血了。
血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。
正常男性130以上都算正常，低于120-90就算是轻度贫血，90-60属于中度贫血，30就算重度贫血。
肾功：
血肌酐值：588μmol/l（50-120μmol/l）
肾小球滤过率：20ml/min（90-120ml/min）
看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。
（尿素氮和尿酸数值不稳定，很容易受其他因素影响，所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。）
正常人的肾小球滤过率是90-120ml每分钟。
这小伙子居然已经20了！www.biqugetν.com
低于15ml/min就算是终末期肾病，就只能靠血透析来维持生命了。
电解质：
钾离子：6.8mmol/l。（3.5-5.5mmol/l）
钠离子：152mmol/l。（135-145mmol/l）
氯离子：103.3mmol/l。（98-107mmol/l）
钙：2.0mmol/l。（2.10-2.55mmol/l）
钾、钠身高，钙减少，属于电解质紊乱。
陈方看了一眼检查单后说道：
“钾都6.8了！再加上肾小球滤过率这么低，钾肯定排不出去！这怎么弄？得去做透析啊，不然这小伙子很危险。”
旁边女孩又哭了起来问道：
“医生，他怎么了啊？他这是什么病啊？很严重吗？”
张易看了女孩一眼，无奈道：
“初步诊断是肾脏重度损伤，也就是肾衰竭，有炎症，大概率已经处于尿毒症时期了。”