第156章 胰腺炎还能引起肺炎？张易实在是强
“这……这胰腺炎的肺部ct怎么会出现这种情况？？”
钱正刚盯着片子看了好一会后说道。
此刻，灰黑色的片子被卡在了放灯片前。
这名农民工的片子上显示，双肺弥漫性磨玻璃密度阴影，内部见细网格。
邓伟也暗自思索道：
“这人也不咳嗽啊，肺部也没有干湿性啰音，怎么ct片会出现这种情况？？”
其实在刚刚一开始，张易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。
所以才会坚持让他做个肺部ct。
此刻，众人疑惑的同时，张易站了出来。
“听诊的时候我就察觉到不对，像是清音，可听起来又有点不像，但也不是干湿性啰音。
所以我才坚持让做的检查。
现在结果也出来了，说明我的坚持确实是对的。
患者的肺部听诊无干湿性啰音，且胰腺炎很明确。
也进一步说明了这张ct片上的阴影，是肺间质的病变，不是肺泡。
所以，我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外，还有应该有个间质性肺炎！”
“啊？间质性肺炎？”
“胰腺炎合并间质性肺炎？很少见呀。”
萧志文犹豫片刻后问道：
“没有这么严重吧？！你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有？”
邓伟也怀疑道：
“化脓性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小，患者也没症状，既不缺氧也不咳嗽，你怎么就能这么肯定呢？”
见大家怀疑，张易也早有准备，他说道：
“可能听起来确实有点扯，但这是事实。
这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状，可能是因为还在早期。
如果晚一点，或者说晚一天来医院，肺部ct的阴影可能就会变得更密集。
还有一点，这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。
胰腺炎在发病过程中，机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。
其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩，导致血管内皮细胞通透性增强，引起肺灌注不良，从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。
只是目前是早期，患者的症状很轻微，或者还没有明显症状而已。
还有，ards的众多病因里也包括有胰腺炎。
且它的发生机制和间质性肺炎也很像。
都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。
但我之所以排除了ards是因为ards是一定会有呼吸道症状。
但间质性肺炎早期不会，所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外，还要用糖皮质激素加利尿剂。”
话落。
整个办公室的人都愣愣的盯着张易。
尤其是邓伟和萧志文两人。
这家伙……
这家伙怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的？？
还有！
关于肺部听诊，想他邓伟从医几十年他都没有听出来异常。
结果这小子却是一听就给听出来了！！
一时间，邓伟觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩！！
这家伙的观察力和判断力，实在是太强了！
刚才他们俩还想着在胰腺炎这方面找回场子呢……
没想到……
再次被张易给秒杀！
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。
但几率非常非常小。
小到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。
要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症，要么就怀疑是肺部的病毒感染。
总之很难将肺部ct上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。
哎……
不得不说，张易这年轻人真是太厉害了。
厉害到邓伟都有点心动了！
不知道张易为啥要留在这么一个小地方？
挖他去华西，他去不去？？
一阵寂静过后，张易在众医生的注视下开好了医嘱。
而此时，刚好抢救室的护士也跑过来说道：
“刚才那个胰腺炎的患者不知道怎么回事，我感觉他喘气有点急？而且指尖氧饱和测出来是85，要不要上氧气啊？
还有，他还有一点低烧，体温是381c，其他生命体征都正常。”
张易连忙回道：
“要上，先高流量给氧一小时，等氧饱和上到90就转低流量给氧。”
“好的！”
护士应声后转头忙活去了。
办公室里，本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着张易。
哎呀呀，大佬不愧是大佬呀！
刚还说没症状呢，这患者的症状马上就来了！
真是神了！
张易果然配得上主任助理这职位~
很快，这位农民工在输完液之后，体温降下去了。
重新查了淀粉酶的指标也有所下降。
接下来就应该安排手术了。
化脓性胰腺炎并且已经出现游离液体，是要引流并清除化脓坏死的胰腺组织的。
本来过来天河这边演讲完之后差不多下午就应该回华西的。
但是一听急诊的主任说手术让张易去做。
当即邓伟就来了兴趣！
张易这小子缝合和临床观察力都这么强！
那……那手术室里的操作怎么样？
邓伟非常好奇！
于是，他便跟钱正刚说道：
“钱院长，索性今天我们都在这呆了这么久了，那干脆这手术我等会也上去观摩观摩？？”
钱正刚客气一笑：
“观摩而已，无妨无妨，邓教授不用那么客气嘛！毕竟我们科室里那一堆奶茶和水果都是您请的啊。”
一边说，钱正刚还看向了医生办公室里那一大堆奶茶和水果。
每个科室都分了将近三十杯奶茶还有一些切块的西瓜芒果。
人家这么破费了一番，看个手术有什么的？
只见邓伟脸上的笑容瞬间凝固。
你个糟老头子，存心拿我开心呢是吧！
“呵呵……”
干笑两声后，邓伟心里狂翻白眼！
哼，等着吧，我回去就去找院长挖张易！
等我们把张易挖走，看你钱正刚还能不能笑出来~
两个老头心里各自打着算盘。
很快，农民工被送上手术室。
他没什么钱，都是一起来的几个大伙给凑的。
另外家属也通知了，过来的是个穿着高中校服的男生和一个看起来有点痴呆的中年女人。
中年女人应该是患者的老婆……
感觉像是个残障人士，说话走路都不怎么利索。
怪不得患者一直在说自己没钱。
就这家庭条件一看也确实没钱。
进手术室之前，张易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和手术方案。
这名高中生脸上的表情很平淡，像是听懂了，又像是没听懂。
中年妇女就更别说了，一个劲的抓着张易的手，激动的想说话，但半天都说不出一句完整的话。
张易点点头看着他们：
“你们放心啊，手术难度不大，很快就能结束。”
两位家属齐齐点头。
“医生，等等！”
就在张易准备进入手术室之际，这名高中生突然叫住了他。
张易回头看他。
男孩却支支吾吾的说道：
“医生……我……我们家条件不好，没钱给您送礼……可是……可是您要是治好了我爸……
我……我给您当牛做马都行，谢谢您了！”
说完，这男孩朝张易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。
钱正刚盯着片子看了好一会后说道。
此刻，灰黑色的片子被卡在了放灯片前。
这名农民工的片子上显示，双肺弥漫性磨玻璃密度阴影，内部见细网格。
邓伟也暗自思索道：
“这人也不咳嗽啊，肺部也没有干湿性啰音，怎么ct片会出现这种情况？？”
其实在刚刚一开始，张易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。
所以才会坚持让他做个肺部ct。
此刻，众人疑惑的同时，张易站了出来。
“听诊的时候我就察觉到不对，像是清音，可听起来又有点不像，但也不是干湿性啰音。
所以我才坚持让做的检查。
现在结果也出来了，说明我的坚持确实是对的。
患者的肺部听诊无干湿性啰音，且胰腺炎很明确。
也进一步说明了这张ct片上的阴影，是肺间质的病变，不是肺泡。
所以，我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外，还有应该有个间质性肺炎！”
“啊？间质性肺炎？”
“胰腺炎合并间质性肺炎？很少见呀。”
萧志文犹豫片刻后问道：
“没有这么严重吧？！你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有？”
邓伟也怀疑道：
“化脓性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小，患者也没症状，既不缺氧也不咳嗽，你怎么就能这么肯定呢？”
见大家怀疑，张易也早有准备，他说道：
“可能听起来确实有点扯，但这是事实。
这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状，可能是因为还在早期。
如果晚一点，或者说晚一天来医院，肺部ct的阴影可能就会变得更密集。
还有一点，这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。
胰腺炎在发病过程中，机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。
其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩，导致血管内皮细胞通透性增强，引起肺灌注不良，从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。
只是目前是早期，患者的症状很轻微，或者还没有明显症状而已。
还有，ards的众多病因里也包括有胰腺炎。
且它的发生机制和间质性肺炎也很像。
都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。
但我之所以排除了ards是因为ards是一定会有呼吸道症状。
但间质性肺炎早期不会，所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外，还要用糖皮质激素加利尿剂。”
话落。
整个办公室的人都愣愣的盯着张易。
尤其是邓伟和萧志文两人。
这家伙……
这家伙怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的？？
还有！
关于肺部听诊，想他邓伟从医几十年他都没有听出来异常。
结果这小子却是一听就给听出来了！！
一时间，邓伟觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩！！
这家伙的观察力和判断力，实在是太强了！
刚才他们俩还想着在胰腺炎这方面找回场子呢……
没想到……
再次被张易给秒杀！
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。
但几率非常非常小。
小到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。
要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症，要么就怀疑是肺部的病毒感染。
总之很难将肺部ct上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。
哎……
不得不说，张易这年轻人真是太厉害了。
厉害到邓伟都有点心动了！
不知道张易为啥要留在这么一个小地方？
挖他去华西，他去不去？？
一阵寂静过后，张易在众医生的注视下开好了医嘱。
而此时，刚好抢救室的护士也跑过来说道：
“刚才那个胰腺炎的患者不知道怎么回事，我感觉他喘气有点急？而且指尖氧饱和测出来是85，要不要上氧气啊？
还有，他还有一点低烧，体温是381c，其他生命体征都正常。”
张易连忙回道：
“要上，先高流量给氧一小时，等氧饱和上到90就转低流量给氧。”
“好的！”
护士应声后转头忙活去了。
办公室里，本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着张易。
哎呀呀，大佬不愧是大佬呀！
刚还说没症状呢，这患者的症状马上就来了！
真是神了！
张易果然配得上主任助理这职位~
很快，这位农民工在输完液之后，体温降下去了。
重新查了淀粉酶的指标也有所下降。
接下来就应该安排手术了。
化脓性胰腺炎并且已经出现游离液体，是要引流并清除化脓坏死的胰腺组织的。
本来过来天河这边演讲完之后差不多下午就应该回华西的。
但是一听急诊的主任说手术让张易去做。
当即邓伟就来了兴趣！
张易这小子缝合和临床观察力都这么强！
那……那手术室里的操作怎么样？
邓伟非常好奇！
于是，他便跟钱正刚说道：
“钱院长，索性今天我们都在这呆了这么久了，那干脆这手术我等会也上去观摩观摩？？”
钱正刚客气一笑：
“观摩而已，无妨无妨，邓教授不用那么客气嘛！毕竟我们科室里那一堆奶茶和水果都是您请的啊。”
一边说，钱正刚还看向了医生办公室里那一大堆奶茶和水果。
每个科室都分了将近三十杯奶茶还有一些切块的西瓜芒果。
人家这么破费了一番，看个手术有什么的？
只见邓伟脸上的笑容瞬间凝固。
你个糟老头子，存心拿我开心呢是吧！
“呵呵……”
干笑两声后，邓伟心里狂翻白眼！
哼，等着吧，我回去就去找院长挖张易！
等我们把张易挖走，看你钱正刚还能不能笑出来~
两个老头心里各自打着算盘。
很快，农民工被送上手术室。
他没什么钱，都是一起来的几个大伙给凑的。
另外家属也通知了，过来的是个穿着高中校服的男生和一个看起来有点痴呆的中年女人。
中年女人应该是患者的老婆……
感觉像是个残障人士，说话走路都不怎么利索。
怪不得患者一直在说自己没钱。
就这家庭条件一看也确实没钱。
进手术室之前，张易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和手术方案。
这名高中生脸上的表情很平淡，像是听懂了，又像是没听懂。
中年妇女就更别说了，一个劲的抓着张易的手，激动的想说话，但半天都说不出一句完整的话。
张易点点头看着他们：
“你们放心啊，手术难度不大，很快就能结束。”
两位家属齐齐点头。
“医生，等等！”
就在张易准备进入手术室之际，这名高中生突然叫住了他。
张易回头看他。
男孩却支支吾吾的说道：
“医生……我……我们家条件不好，没钱给您送礼……可是……可是您要是治好了我爸……
我……我给您当牛做马都行，谢谢您了！”
说完，这男孩朝张易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。