只是方药的两门医术,恐怕又得延迟升级。
    “这可是你说的啊!等会我就打电话找那个患者聊聊,一个月她应该能等。”
    连涛生怕李敬生反悔。
    “连主任,这位医生是谁啊?给我们介绍一下呀!”
    “如此厉害的肠镜高手,我算是开了眼界。估计做其它内镜探查,他的水平同样很高。兄弟,劝你直接朝内镜方向发展,现在可是大热门医学方向。你只要把内镜练好了,将来的前途与钱途绝不会差。”
    劝李敬生发展内镜的医生四十多岁,他压根不知道,李敬生现在的钱途就已经很好了。
    前途同样一片光明。
    李敬生如今算是多处开花的那种。
    “各位,各位,不好意思啊,今天我还要与敬生讨论几个病例,改日再跟你们畅聊。”
    连涛拉着李敬生出了实验室。
    “你的同事们很热情!”
    李敬生笑着道。
    “能进实验室的都是一群医学疯子,在医学某个领域或者多个领域有着不错的成就。难得遇上一个肠镜高手,大家想要认识你这很正常。我们当医生的,经常坐着,三餐不定,肠道很容易出问题。如果做介入手术或者在一些吃射线、辐射多的科室工作,更易发生恶性肿瘤。
    肠癌在早期阶段极难发现,肠镜检查是唯一办法。
    只是一般人做肠镜,他们不放心。不打麻药又怕痛,能请你这样的高手做做肠镜,绝对是他们向往的事情。
    剩下的不用我说了吧!”
    连寿给他讲解着这些人热情的原因。
    这其实比较片面。
    一位内镜高手的价值远不止这一点。
    大家争着抢着想要与李敬生混个脸熟,还有其它利益方面的考虑。
    成年人,都是无利不起早。
    “敬生,今天把你拐骗过来,测试一下你的肠镜水平,只是顺带而已。有几个病例想要你帮着一起诊断才是最主要目的。说第一个吧,是个食管肿瘤患者,吞咽困难,已经发现了食管肿瘤。但是检查后发现有可能是平滑肌瘤,你帮着看看。”
    食管肿瘤的恶性概率极高,平滑肌瘤属于良性,往往对健康影响很小。
    “取标本做个病理活检不就知道了吗?我对肿瘤领域可是一点都不擅长。”
    李敬生这次还真不是谦虚,实话实说。
    “已经做过病理了,是食管平滑肌瘤。但是从患者的一些症状还有表现,我总觉得不像是良性肿瘤。这话也就是我对你说啊!千万别对外乱传,不然病人还以为我咒他得恶性肿瘤。”
    怪不得连涛要请李敬生帮忙诊断。
    遇到一些可疑的病例,有时候绝不能太过迷信检查结果。
    有经验的医生,他们的直觉也许会更加敏锐。
    再加上食管肿瘤以恶性居多,万一是恶性,却当成良性来治疗,不就把病人的病情给耽误了吗?
    “我这嘴,你还不知道吗?啥时候乱嚼过舌根啊!”
    “那倒也是。走,去我办公室坐坐,病人的资料我都准备好了,就等着你来一起讨论。”
    两人来到连涛的办公室。
    挺简陋的,有一些医学书籍,堆得到处都是。
    连涛平时是个医学疯子,为了研究一个疑难病例,可以没日没夜的查资料,各种推断。
    办公室乱成这个样子,就是他最真实的一面。
    “我这里只有咖啡,估计你也不一定喜欢。请你喝杯白开水吧!”
    连涛笑着道。
    “我平时困了,喜欢喝杯咖啡提提神,虽然知道这样不好,但是没办法。只希望老天爷让我多活几年,能够为医学事业多做点贡献。”
    像他这样的医生,其实非常多。
    每一位都是默默奉献的英雄。
    “就是这个叫谢志的病人吗?”
    “对,就是他!咳嗽、气喘,有时候感觉胸背部有着像火烧一样的灼痛,特意来找我诊断。我看过后,觉得应该没有病理检测的结果那么简单。”
    第366章 瘤中瘤,诡异的持续高热与胸痛
    李敬生仔细查看着患者的详细资料。
    病人的年龄超过五十岁。
    一般来说,年龄越大,患癌的风险越高。
    男人超过40岁,身体机能显著下降,患癌的风险也是直线上升。这也是很多医生为什么会建议男人在45岁以后,尽可能每年查一次胃肠镜,各种大病筛查。
    这名男患者反应的症状为咳嗽、喘不过气,有时候还会感到胸背之间存在灼烧感。
    症状持续快三个月时间了。
    接诊医生经过检查,患者存在阵发性连声咳嗽,并且会咳出少量白色粘稠痰液,体温存在低热,37.5度。
    低烧,而且是持续低烧,这是一个很不好的现象。
    李敬生每次遇到这种病人,心都是悬着的。
    因为最终的诊断结果往往很差。
    除了低烧,男子还存在一个严重问题,三个月内,体重减轻了4.5kg。
    目前还出现了进食的时候,呼吸困难。
    特别是吸气变得特别困难,像是被人掐住了脖子一样。
    也难怪连涛主任怀疑这个男子的食管瘤不是良性。
    患者的脉搏101次每分,算是偏快了。
    临床医学上,心率98次每分与101次每分的诊断标准相当。医生的诊断结果往往是心率偏快。
    而不是教条主义式,只要心率在60——100次每分钟就算正常。
    同时,患者的血压也存在偏高现象。
    高压145mmhg,低压88mmhg。
    这又是一个卡线的血压值。
    教科书上认定高血压的标准是,收缩压超过139,舒张压超过90mmhg。
    别看这个患者只超了6mmhg,但是已经属于轻度高血压范畴了。
    比较理想的血压是120的高压,80的低压。
    过高或者过低都不是什么好事情。
    患者的肺音检查,可闻及散在哮鸣音。
    心律齐整。
    李敬生又看了一下患者的血常规结果,白细胞计数竟然高达13.4乘以十的九次方每升,这已经高出正常值一大截。
    患者的肝功能正常,肾功能尿素氮19.7mmol/l,其它的电解质,空腹血糖、血尿酸之类全部正常。
    “做了纤维食管镜检查没有?”
    “查了!结果应该在最底下!”
    连涛主任回答道。
    李敬生查看镜检结果,距门齿24cm的前壁位置有一圆形肿物,直径三厘米左右。表面黏膜光滑平展,皱壁消失,呈淡红色半透明。
    肿物随着患者吞咽可轻度活动。
    边界清晰。
    这个肿瘤应该是食管平滑肌瘤无疑。
    镜检只发现这一处肿瘤。
    李敬生并没有发现恶性肿瘤的直接诊断依据,他与连涛主任一样,也陷入了困惑中。
    苦苦思索时,他不由想起了不久前,那个转到人民医院抢救的北书记的孩子。
    那个小孩的病因也是极为隐晦。
    隐球菌明明是个真菌,却扮成病毒潜入孩子的颅内作怪。
    这颗肿瘤会不会也有猫腻?
    “食管平滑肌瘤通常不会特别大,但是这颗肿瘤的直径超过三厘米,而且隆起的高度有异于常见的食管平滑肌肿瘤。你说会不会是瘤中瘤?”
    李敬生能想到的也只有这一点。
    因为恶性肿瘤早期,所吸收的人体营养不明显,体重不可能发生显著下降。
    真有可能是恶性肿瘤,要么不在食管内,在身体其它位置。
    要么就是瘤中瘤。
    外面看上去是个良性平滑肌瘤,里面却隐藏着一颗恶性肿瘤。
    尽管这种情况极为罕见,但是仍然有可能发生。
    就像有的人藏着一肚子坏水,表面却是正人君子形象。
    “瘤中瘤?”
    连涛的眼神微微一亮。
    “还真有这种可能,我得与患者沟通一下,安排做一个穿刺活检才行。”
    他需要取肿瘤内部的病理标本做检测。

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