第278章 子母瘤!术后的尊严
    嗯!
    武小富闻言也是有些好奇,直肠破裂而已,就算是拖了一晚上,以褚景明的能力,应该不难处理啊。
    只不过,看到患者的片子之后,武小富也就理解了。
    这是肿瘤!
    片子上的情况,让武小富此时也是大吃一惊,此时的他也算是阅瘤子无数了,瘤子在他面前,简直是无所遁形,只要是敢露出一点小犄角,武小富就能识破其伪装。
    褚景明也是看出了武小富的反应,缓缓说道,“也不知道该是说幸运还是不幸,这座杆刺入肛门,直入直肠,将直肠戳破也就算了,还正好是戳在肿瘤上了。
    肿瘤破裂,肿瘤周围血管因为被瘤子侵蚀,原有的结构早就改变,如今也是出现了血管破裂的情况,这个大爷早起之后才是发现,自己的被窝和贴身衣服竟然红了一片。
    还被自家老伴儿笑说是大姨妈来了呢,一开始他们也不在意,以为是肛裂或者是痔疮什么的,可是很快就察觉到不对了,一上厕所,鲜血不知道流了多少,肠子感觉都要出来了,这不,赶快来医院了。
    这个瘤子看起来可不小,足足十公分左右呢,现在的问题是,要不要做手术,怎么做手术?”
    大爷晚上的失血,大多都是从肠道自然流出的,但是还有大量的血液积聚在肠道内,甚至是上行,这上厕所的时候,肠腔内压力突然增大,这些血液就都出来了。
    来医院的路上,大爷或是因为失血过多,或是因为害怕,都直接晕了过去,来医院后,输了血,补了液,这才是醒来,但是因为早晨上厕所时,那一努力,患者直肠大出血的情况,已经是成了大爷迫不及待需要解决的问题了。
    不然的话,光是出血,都能让大爷进入icu。
    “手套。”
    武小富对着护士道了一声,护士赶忙递了一副手套过来,武小富戴上之后,直接来到大爷身边,此时的大爷也是双目失神,满脸的痛苦,而武小富进行直肠指诊的时候,大爷更是不由得惨叫一声。
    不过,大概是麻木了,也就是一声而来,加上武小富这次,这已经是大爷第四五次被进行直肠指诊了,不过,也没办法,这就是肛门、直肠等病症,最直接的检查了。
    嗯!
    手指探入,武小富也就基本知道了情况,肿瘤近端甚至用直肠指诊都能触及,很多病人因为痔疮或者是什么来的,但是直肠指诊过后,却是爆了大雷,大抵就是这样的情况。
    “其他检查呢?”
    要了其他检查,武小富又看了一遍。
    “准备手术吧,应该还没转移,而且,也等不及进行全身筛查了,先止血要紧。”
    褚景明等的就是武小富这句话,一旦出现这种两难抉择的情况,就要相信医生的经验了,褚景明不敢相信自己的经验,但是对于武小富的经验却是深信不疑。
    有武小富这句话,再进行手术,褚景明就没有什么负担了。
    “好,我这就安排,一会儿你给我过来把把关吧。”
    武小富看了一眼褚景明,哪还不知道其是什么心思,不过,以他的能力,直肠指诊就基本能够确定患者有没有转移的情况了,也就不多担心什么了。
    “嗯,我正好也有手术,中间过去帮你看看。”
    有武小富的话,褚景明就更放心了。
    武小富的第一台手术是肝癌切除,手术进行到中间,武小富就换了冯玲玲来,昨天教了尤娜,冯玲玲听说之后,今天可是磨了武小富不短的时间,让武小富不能厚此薄彼。
    没办法,只能对冯玲玲也尽心教了,不得不说,要说学习能力,还得是冯玲玲,从科研转到临床,冯玲玲真的是一点没有不适应,手术上,进步真的是太快了。
    论悟性,更是一点都不比尤娜差,甚至是更胜一筹。
    所以,武小富教起来也顺利,也更加放心。
    “彭夏,你帮玲姐扶镜子吧。”
    进行到后面,武小富也就彻底放心了,索性让彭夏来扶镜子,操作彻底的交给冯玲玲,冯玲玲此时也是越做胆子越大,思路顺畅,后面冯玲玲完全掌握简单肝癌切除,怕是已经完全不成问题了。
    武小富看着不会再出什么问题,也就直接离开了手术室,来到了褚景明这里。
    “怎么样,还顺利吗?”
    褚景明此时却是有些为难,看向武小富,“你那边结束了吗?要不还是上台帮帮我吧。”
    嗯!
    直肠癌而已,虽然破了,但也应该很好解决才对啊。
    对上褚景明那不好意思的面容,武小富也没推脱什么,直接来到近前查看。
    “子母瘤?”
    武小富此时也是来了兴趣,这还真是运气啊,车座杆戳破直肠,还正好戳破了直肠肿瘤,这就够运气的了,不想这还出现了子母瘤,这就更是运气了。
    武小富之前做直肠指诊的时候,只顾着看大爷的全身情况了,倒是没太在意这肿瘤周围竟然还生出了这么多的小肿瘤。
    所谓的子母瘤呢,就像是一个肿瘤母亲,生出了一堆的肿瘤孩子,体现在具体的身体上,那就是一个部位,在大肿瘤周边,出现了一圈的小肿瘤环绕。
    这种肿瘤,一般恶性程度都很高,浸润性很强,不过,直肠上的子母瘤真的很少见,一般都是在子宫、卵巢、睾丸、眼睛等等部位才看得到。
    直肠上的子母瘤,武小富也是第一次看到,甚至于都可能是武小富这一生中见过的最后一次。
    子母瘤的手术,做起来和普通肿瘤手术还不一样。
    现在摆在褚景明面前的就两個选择,直肠肛门全部切除,然后结肠造瘘。
    再就是挑战自己的极限,直肠保留一部分,然后直肠造瘘,这样的好处很明显,术后患者的生活质量要比结肠造瘘强很多,若是在普通三甲医院,肯定不用考虑这么多,直接直肠切除就好了。
    但是东海一附院不一样啊,既然有这个技术,就得考虑进去。
    褚景明刚刚从医也没多少年,还不算是老油条,遇到难点,不会第一时间考虑自己的面子什么的,而是将患者的利益全都放在第一位。
    但要进行直肠部分切除,就要特别注意了,子母瘤恶性程度高,万一切不完全,后续出现复发的几率,可就太大了。
    褚景明有些对自己没信心,但是他对武小富有信心。
    若是武小富出手,褚景明相信武小富一定能够将手术完美顺利结束,毕竟武小富之前做的那么多,都是切的非常完美。
    为了患者,褚景明倒是不怕传出什么:褚景明连个直肠手术都做不好,竟然还要武小富救台的传言。
    在褚景明看来,这些都是虚的,患者要是能够更好,他就很开心,他也不是为别人活的,知道他技术的人,都知道他是什么水平,知道了还继续说,也不过就是嫉妒而已。
    结肠造瘘啊,在肚子上造一个瘘,褚景明在胃肠外科看到这样的病人太多了,他们的生活有多么痛苦,褚景明更是一清二楚,因为缺少了直肠这一段,很多时候,这些患者还都得带一个袋子在身上,大便都来不及凝结,直接就是稀的下来。
    出去外面,根本不敢往人群里走,身上的味儿不对就不说了,还可能会随时大便,虽然这不是患者的主观意愿,但是别人可不会这么想,久而久之,这些患者,即使是心态再好,也难免心情越发的郁闷和沉重。
    而这样的生活质量,让他们的生存期限,更是在无限缩短。
    但是留一截直肠就不一样了,假性肛门重建,从外观上,患者和正常人其实是没有太大的区别的,而有了直肠这一段,大便有了凝结的过程,时间上虽然不能像是正常人那样控制,但也有了准备时间,去厕所的时间,最起码还是有的。
    直肠属于肠管的最末端一段,也是肠道的最后一部分,上面与乙状结肠相连,下面则是与消化系统的最后一棒肛门相连,所以,直肠在消化系统中具有很重要的生理功能。
    首先,人体的直肠是储存大便的地方,也是大便排出的通道,人体在进食以后,食物经过消化系统的消化和吸收,最终形成粪便,会暂时储存在直肠腔内,从而形成排便感而进行排便。
    其次,直肠部位是可以产生便意的,直肠通过肠壁的感受器发出冲动,冲动经神经会传送给大脑而引起排便反射。
    所以,直肠保留一段,对于人体来说,最有效的意义就是,知道什么时候要大便,大便有了储存的地方,不会直接出来,这对于人体来说,实在是太重要了。
    所以有时候,对于医生来说是面子,但是这面子是用患者的尊严换的,褚景明自觉自己丢些面子不痛不痒的,但要是患者失去了这些尊严,可能就要痛苦和带着阴影过后半辈子了。
    武小富能和褚景明成为好朋友,可不会没有缘由,看到病情之后,褚景明的想法,武小富一下子就明白了,嗯,还是半年多前的褚景明,一点都没有变。
    当时武小富能和褚景明交好,一方面是看上了褚景明的才学能力,一方面就是从言行中,能够看出褚景明在对待患者的态度有多好。
    这是一个真正的医生,最起码,到目前为止,也还都是。
    “好,我洗洗手上台。”
    对于褚景明或许真的很难,但是对于武小富来说,强大的精神力下,再恶的肿瘤,也是有界限的,只要是界限分明,那就能切的干净。
    上台之后,武小富先量了一下,嗯,差不多。
    成年男子的直肠平均长度在十二到十五厘米左右,有些人长一些,但是基本没有短于十二厘米的,这个大爷的直肠长度就有十五厘米,常规之内,却也是此时最好的结果了。
    十公分的肿瘤,切除十一厘米,还能留四厘米。
    这个长度的直肠留下来,能够起到的作用,可是很大的。
    食物经过胃十二指肠之后,进入结直肠,流速已经很缓慢了,尤其是到了直肠,不给压力,基本大多数情况下,就只能凝结,那些肠道干燥的,更是时间长了都会便秘。
    四厘米的直肠,武小富估计已经足以排便的神经反射继续运行,当然了,这需要术后一段时间恢复,有了直肠的储存,患者也基本有几分钟去厕所的时间了。
    再安排上假性肛门,基本生活质量还是能够保证的。
    直肠切除前的大部分操作,褚景明已经完成了,武小富此时上来,直接进行切除就行了。
    电刀在手,武小富都没有太多的犹豫,直接下刀,末端肿瘤,基本与肛门相连,保留是不可能的了,具体切除完之后,留下的也就是远端的三厘米多,不到四厘米的距离了。
    嗯,现实和数据终究是有些出入,主要是有折损。
    不过,问题不大。
    看着武小富信心满满,轻描淡写的操作,褚景明也是有些羡慕,他都不知道,武小富为什么能够做的这么自信,不过,无论是病理,还是经过武小富手术,已经恢复大半年的病人完好状态,都告诉他们,武小富的技术,绝对可以相信。
    “好了,剩下的还是交给你啊。”
    武小富将主刀的位置让出来,接下来就是假性肛门的重建了,这个不难,东西虽然贵,但是效果还是不错的,就像是厨房里的止逆阀一样,想打开的时候才能打开,让里边的东西出来,不让它出现,阀门不打开,里边的东西,那就只能被关着。
    还是很好的能够代替肛门和括约肌的功能的。
    “好,接下来就交给我吧,谢谢啊小富。”
    “谢什么,好了,我第二台还有手术呢,先走了。”
    一天的手术,就这么忙忙碌碌结束。
    回到科里之后,武小富才是看到了王虎的信息。
    其实不用王虎说,尤娜也已经是开始给武小富普及了,虽然说昨天王虎和王江鹤的事情都结束了,双方谁都不追究,可不就没事儿了嘛,但是王虎不追究,王江鹤不追究,网友们不同意了啊。
    也不知道是谁,将王虎打王江鹤那一拳的视频发到了网上。
    然后各大网站,好多媒体,许多博主就将这视频搬来用了,下面再配上一些自己的话,瞬间就博了眼球无数,王虎看到这些,甚至都不知道该怎么解释。
    毕竟短短一天一夜的时间,他就成了打人的无良医生。
    媒体可不管你说什么和事实是什么,他们只想要自己想要的结果,而事实上,他们也已经是得到了自己想要的结果,这不,热度有了,整件事情里,似乎王虎都不重要了,因为很快王虎就成了医生的代表。
    往前细数几十年,很多医生伤患者事件,似乎都是被一窝蜂的找了出来,汇总在一起,看起来真的是让人惊心,看到这些的人,开始口诛笔伐,毕竟有图有证据的,眼见为实啊,还能冤枉了医生不成。
    更何况,其中是真有一些真实情况的。
    九假一真,也足以让人义愤了。
    事实上呢,这些被找出来的信息,大部分也都是和王虎这件一样,掐头去尾,大多也都是媒体报道出来的,最重要的是,这些事件,几乎都是以医院处理医生结束,这就更证实了这些事情的真实性。
    如果不出意外,王虎也会成为下一个被处理的医生,毕竟惯例如此,然后医生打患者的事件,再次被坐实,成为下一个打人医生事件的佐证。
    如此循环往复,直至医生和患者的信任基础,彻底崩塌。
    很多人要的就是这个结果,而很多人也不会管医患信任基础崩塌会有什么后果,只要从中能够得到利益就行。
    看着这些东西,武小富都感觉脑仁疼。
    不过,他只是脑仁疼,王虎此时怕是世界都要崩塌了,这个小伙子,别看都三十了,还二百斤,但是无论这个人有多重,心脏也都只有那么大,可以承受的重量,终究有极限,就像是现在这个情况,武小富还真不确定第一次遇到这样情况的王虎,能不能撑得住。
    “王虎呢?”
    “听说是被医务科叫过去了。”
    武小富闻言更是摇头,医务科处理这类事情的原则,武小富也是有所耳闻的,对于王虎,也是不由得担心起来。
    “师姐,我去一趟,科里有事儿给我直接打电话就好,对了,昨天急诊的那个患者叫王江鹤,你帮我找到他的联系方式,一会儿给我发过来。”
    “好,交给我吧。”
    另一边,王江鹤此时正在家里照顾着母亲,因为摔得是右胳膊,现在打了石膏,吊了起来,所以这回来之后,生活各种不方便。
    王江鹤至孝,索性也就请假在家,准备全职照顾母亲几天,至于自家媳妇儿,还是算了,媳妇儿人很好的,但是和自家母亲总是说不到一块儿去,这照顾肯定是照顾的贴心,但是互相呛几句,王江鹤怕双方都气出个好歹来。
    “妈,你这头都馊了,来,我给伱洗洗。”
    “洗什么啊,怪不方便的,等胳膊好点再说吧。”
    王江鹤可不依,必须给洗,只不过,正要再劝,门铃就响了。
    叮铃叮铃!
    王江鹤赶忙去开门,这两天亲戚朋友的知道自家母亲伤了,很多都来看他母亲。
    只不过,这打开门之后,王江鹤才是发现,这来的两个人,他不认识啊,还是一个年轻女人,一个中年男人,莫非是自家母亲认识的?
    不对啊,自家母亲认识的,他都认识的。
    心中虽然疑惑,但是人家提着东西的,明显是来看自家母亲的,怎么都得先将人让进来。
    “快进来,妈,有朋友来看你。”
    只不过,两人出现在自家母亲身边的时候,自家母亲也是疑惑的很,这是谁?
    王江鹤哪还不知道,自家母亲原来也不认识啊。
    “那个,不好意思啊,你们是?”
    “哦,王先生,你忘了,我们给你打过电话的。”
    打过电话!
    王江鹤闻言一愣,随即反应过来,早晨就有人给他打电话,说是知道了他被医生打了之后,特别的同情,特别的为他义愤,准备帮他讨回公道,说是只要签个授权书,后续至少能够帮他弄来十几万,几十万呢。
    王江鹤直接就挂了,现在这骗子都渗透的这么厉害了吗,竟然都知道他被打了的事情了,还知道他电话号码。
    被挂断电话之后,对方似乎还不甘心,连续打了好多个,王江鹤也是终于明白,对方竟然还是一个公司,专门为人打这种官司的,这下子,王江鹤就更是不愿意招惹了,直接拉黑。
    谁想这些人,还追到家里来了。
    脸上顿时不好看起来,“你们走吧,我不告,你们赶快走。”
    王江鹤虽然昨天被打的时候,也很气,但是气归气,但也不至于因此就讹王虎,讹医院,毕竟他也打了王虎一拳,武小富和王虎还那么贴心的给自家母亲治疗。
    后面拍了片子,影像科的人都说了,这复位复的真好,只能看到模糊的骨折线,基本就是解剖复位啊,影像科天天拍片子都看不到几个这样水平的复位。
    王江鹤看不懂,影像科的医生还帮他解释了一下,顿时就懂了不少,他怕医院里合起伙来哄他,王江鹤还找了当医生的朋友给看,结果更是出奇的好,说他是碰上好医生了。
    这让王江鹤就更满意了,王江鹤家里虽然不算是大富大贵,但是王江鹤自认也还不到需要用良心换钱的地步,这要是真做了,以后要是被孩子了解到真相了,他这不是成了孩子最大的负面榜样吗?
    一男一女也是郁闷了,什么人啊,送上门的钱,竟然还有往外推的,这人怕不是傻子吧,良心?良心值几个钱啊,值几十万?
    (本章完)

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