第229章 没有理由!(求订阅)
    众人先散开让路,鄢环宇转头问道:“岩青,你跟着一起去手术室么?还是我等会儿打电话叫你!”
    骨科的伤势虽然已经成了择期病种,可以不第一时间开台,可也是急诊,如果住院总没有其他事情,是可以跟去急诊手术室随时开台的。
    “鄢哥,我这边还有点事,之前的一台急诊手术没有病人,问总值班要的授权,得补上!”
    “手术做完了,我也得去给家属交代一下。”周岩青汇报。
    事情有轻重缓急,如果这个患者,下肢的情况十万火急,周岩青不可能这么淡定。
    现在自己科室的情况已经平稳,他一个小时后做手术和现在做手术的意义没有任何区别。
    甚至这个患者能不能活下来都是未知数,他自然要去给已经做了手术的家属沟通一下!
    多沟通,是避免医疗纠纷的利器。
    “行!那我先跟过去,有情况我随时给你打电话!”鄢环宇主动道。
    骨科的住院总有他在,现在的情况就算是有突发情况,他也能解决。
    之前他只是没有周岩青那么果断和干脆,不是能力不行!
    医院对于住院总的能力要求没有那么高,过得去就行。
    大家都是从佼佼者中厮杀出来的,想要当混子,还得看主任答不答应!
    周岩青没有犹豫地就戴上了口罩,离开了急诊科。
    手外科病房,周岩青快步来到了9床!
    这是之前那个断肢再植的病人住院的床位。
    来人是患者的妻子,这会儿正在努力地与他说话,尽量让他不要睡着。
    这是全麻后必须要走的程序,就是避免患者不是“背过了气”或者因麻醉产生了其他方面的意外。
    麻醉苏醒后的前两个小时,比较关键。
    这种经验,都是既往的‘事故’总结出来的。
    田超得知周岩青回了病房后,便第一时间地赶了过来,看到周岩青白大褂上有血滴,便问:“青哥,这是怎么回事?”
    “急诊来了个动脉损伤的,你去护士站找一下值班的护师,帮我再领几套上来吧,我等会儿转给你钱!”
    “不用,青哥,你现在取白大褂是可以走科室的账的。”田超忙道。
    紧接着错开了周岩青,给患者家属解释:“周医生已经上来了,你老公的手术还不错,目前也看得出来,手指末端的颜色没有发紫和发黑。”
    “血运是非常好的,术后能恢复到什么程度,就要靠个人的功能锻炼了。”
    “之前我也给你说过,断过了就是断过了,肯定恢复不到事故前的功能!”
    “谢谢周医生,谢谢田医生。”
    “谢谢你们!”中年妇女忙站起道谢。
    躺在床上的中年也是抬了抬健侧手,示意自己的嘴巴不方便。
    现在这医患关系,没有谈话签字就敢直接做手术的地方越来越少,患者是不知道有总值班可以授权的说法的。
    因此以为是周岩青发了慈悲。
    “你少说话!”
    “注意多休息,最近几天,做了手术的手不要动,让你康复训练的时候,你再动起来。”
    周岩青接着看向患者的老婆:“注意要保暖,这个灯,如果灭了或者有其他情况,第一时间通知护士过来看。”
    “还有,你还要注意手有没有变色,比如说发白、发紫、发黑了,都要第一时间告诉护士!”
    “这是血运不畅的表现,一旦出现,没有及时发现处理的话,手还是可以坏死的。”
    “您多费心思!”
    “好的,周医生!”女人忙道。
    周岩青则问田超:“拍过照片了吧?”
    拍照记录,是为了证明自己现在的手术质量和状态,如果患者和家属自己不听医嘱,强行搬动,导致缝合的血管破裂或者其他情况。
    也不能被攀咬是手术质量不过关。
    现在的远端血运良好,证明手术是成功了的。
    虽然这种可能性非常低,可也有备无患!
    上了住院总之后,一定要心细如发,且把胆大两个字摒弃在字典里。
    能力范围之外的病种,规则之外的手术,碰都不要碰,除非可以客观地分析,这些东西完全沾惹不到身上。
    否则的话,轻则住院总任期延长,重则整个科室都要替你背锅!
    “拍过了,青哥!”田超点头道。
    “那就辛苦你替我跑一趟吧,另外通知一下护工,让他们过来把我的白大褂拿过去清洗一下!”
    “我还要去急诊手术室。”周岩青发现自己现在是越来越不啰嗦了。
    住院总不适合啰嗦!
    田超闻言离开。
    医院里有集中消毒清洗的地方,即便是血渍也可以被清洗得干干净净,否则的话,每一台手术就得换一套铺巾的手术包,不可能这么奢侈的。
    本院医生因抢救或者其他情况沾惹到了血迹和污渍,医院也是免费集中清洗的!
    这一点,顶级医院做得还是挺好的。
    周岩青出了病房后,又问了值班医生,科室里没有病人的情况特殊之后,就再次钻进了手术室!
    那台手术,肯定是要做的!
    现在自己也没有其他的事情,先下手术室等着,是基本素质。
    ……
    进到了手术间后,血管外科的住院总向淼已经上了台,她还叫来了血管外科的其他两个手术班专硕!
    穿戴好了无菌手套和无菌手术衣后,她硬着头皮地进行了开腹探查。
    胃肠外科的住院总岳李钟因确定了患者有腹部的肠管损伤,肯定是要开台的,所以也就一并地上了台。
    不过,当岳李钟与向淼二人打开了腹部后,就看到了里面的血泊与血团,凝结成块,如同吃火锅时的鲜鸭血,但颜色更黑!
    患者的腹腔内出血还是很严重!
    向淼看到这种情况的第一时间,就当机立断道:“巡回,用我的电话打窦鹏教授电话!”
    情况紧急,他都没有喊巡回老师,也没有用请字,不敢耽误一秒钟的时间!
    腹部ct平扫,腹内的腹腔积液都没有这么多,这一定是比较大的活动性出血。
    如果不希望这个患者就此休克致死,只能请援!
    向淼说完,就与自己带来的几个专硕开始了血肿清理术。
    见此,周岩青低声次奥了一声,转身出了手术室。
    这样的情况,如果要快速处理的话,他可能还要去当一个助手。
    现在没有其他的事情可以做,血管外科的住院总向淼就在台上,病人的情况比较紧急。
    周岩青实在找不到什么理由继续旁观!
    除非,现在来一个手外科的急会诊电话。
    洗手、消毒、脑子里在飞速转动。没有等到他设置的电话铃声!
    周岩青就径直走到了衣服包旁,穿无菌手术衣,戴无菌手套。
    鄢环宇这会儿还在旁边看着向淼的操作,偏头道:“岩青,这情况!”
    鄢环宇说到一半没发现周岩青的人,再看周岩青已经全副武装了。
    小跑过去:“岩青,我们现在要开台吗?”
    “那边的情况还不稳定。”
    “我去打个下手!”周岩青指了指台上,一边戴着无菌手套,语气严肃。
    用词准确!
    打下手,是实习生都可以做的事情!
    他一个手外科的住院总给血管外科打下手,有问题么?
    没有任何问题。
    鄢环宇闻言,点了点头,压低声音:“以你刚刚在抢救室里的止血术,应该能抢不少时间!”
    周岩青没有回话,他已经摸到了手术台,向淼的斜对面。也就是胃肠外科岳李钟的身侧。
    低声对着血管外科的另外一个硕士道:“我们换个位置吧!”
    周岩青低沉的声音突然出现,让那个硕士比较纠结。
    向淼抬头果断道:“林盛宗,你和周总换一下位置。”
    “手外科的住院总。”
    向淼接着低下头,并未埋怨、再未着急,也没有求援等!
    腹部已经打开,作为一个外科医生,临危不乱是最基本的素质,即便是觉得再吃力,病人就算是要死了,自己也不能慌!
    周岩青与其背对背换位,并且接过了他手里的拉钩。
    还有负压吸引器。
    周岩青之前就阅片过ct,因此知道大抵是哪里的动脉存在损伤。
    周岩青觉得向淼可能没记住,便再次道:“ct显示,双侧输尿管动脉以及左肾动脉损伤为重。”
    “先处理右侧输尿管动脉吧!”
    向淼没有抬头:“要先清理血肿,视野干净之后,才可以找得到输尿管动脉走形。”
    她知道周岩青有点厉害,连肝胆外科的黄亚琴都能被周岩青说服。
    黄亚琴名字普通、身材普通、面容普通,她向淼和对方比起来,不管是任何一样,她都占优势。
    但在医院,她就是小妹妹,没有任何一个人会更亲近她。
    医院系统里,技术为王!
    特别是外科!
    向淼的思维肯定是正确的,这就是止血术的精要所在,先看到出血点,然后再去止血。
    但问题是,一旦动脉出血,出血量极大。
    清理的速度可能还赶不上出血的速度!
    向淼应该是没有盲操血泊下血管的能力,止血术的水平不够。
    “钟哥,你帮我拉一下钩子,我先尝试一下可不可以夹闭一根动脉。”
    “帮个忙,赌一赌运气。”
    “反正止血钳是钝性头,也不会戳坏什么。”周岩青说了自己的意图。
    接着,他没等对方同意,就左手就拿起了止血钳,快速地在血泊中找了几个定位桩后,便下了手!
    每个人的解剖结构是大致相同的,可又不完全一样,没有定位桩的情况下,就要去找动脉,无疑是天方夜谭。
    一米九的身高和一米四的身高,那位置能一样?
    周岩青的止血术有专家级,因此,他能够非常细致地感觉得到,自己的止血钳,是否贴壁于动脉!
    右手一旋转,感觉到了止血钳的侧壁碰到了血管的外壁后,轻轻挑起,予以夹闭。
    腹腔内诸多实质器官非常脆弱,如果直接往身后怼,可能会夹到实质性的器官。
    挑起来后,止血钳的头对着肠管,人类的肠管有多余的,切一段无所谓!
    咔嚓一声后,血泊高于血管面,谁也不知道止血是否完成!
    只能看血肿清理的速度是否加快。
    不过周岩青却觉得有点稳。
    有了左侧输尿管的动脉结构点后,夹闭右侧,就更加轻易了。
    周岩青又拿起了一把止血钳,故技重施!
    再一声后,向淼等人便发现,因为失去了大部分的动脉出血,所以血肿的清理速度,大大地超过了出血的速度。
    腹腔内的血液平面,在快速地下降!
    直至血泊的表层透露出止血钳的固定点。
    再下方,就是肠管的位置了,肠管表面的脂肪层与肠管的柘沟藏纳着血液,再也很难清理掉!
    里面还是有血液渗出,血色鲜红,应该是非常新鲜的动脉出血!
    “止血钳!大的!”周岩青没看到大的止血钳,就问器械护士要。
    有了周岩青前面的操作,器械护士的眼神从无可思议变成了恭敬,将大的止血钳快速地拍在了周岩青的手里。
    旁边,胃肠外科的钟哥非常懂事地帮助周岩青掀开了部分肠管,暴露出周岩青可以直达肾动脉的腔隙后,道:“周总,你如果可以把最后一条动脉也给止血完的话,我们就可以各就各位地开台了!”
    向淼这会儿则是努力地压着身子,给周岩青让出了更多的空间。
    因为她从周岩青的身上,看到了窦鹏教授的操作影子,那是绝对的掌控和拿捏!
    周岩青的右手探了进去,顺着主动脉的左侧往上,插到了中腹部的第一个分支后,便左移了大概一厘米左右。
    果断夹闭!
    松开右手之后,周岩青才又接过了向淼递来的负压吸引器,开始快速地吸着腹腔内的血液!
    血泊迅速见底,失去了来源的血泊,快速消失在了众人的眼前!
    虽然还有涓涓细流,却早已不要命了。
    周岩青把负压吸引器还给了向淼:“向总,辛苦了,我去做我们科的业务了。”
    周岩青转身,准备开台下肢的手术。
    向淼闻言,愣了愣,看了周岩青足足四秒钟,而后投去两秒钟的感谢目光,独自庆幸了三秒钟。
    便低头果断地开始了自己的工作!
    医学不是儿戏,手术不容逼逼。
    任何感动都得憋着。
    感谢,也得憋着。
    这就是手术,外科医生就是生死线上的冷静舞者。
    (本章完)

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